荷兰职业安全与健康状况一览

建筑业、运输业和卫生保健业患病率较高

——荷兰职业安全与健康状况一览

■于 雷

在荷兰，2013年，工伤事故共计导致19.2万名员工缺勤。自2005年以来，因中型公司和运输、医疗行业中男性、年轻人和移民的数量有所减少，工伤事故死亡率持续下降。然而，55岁以上员工发生工伤事故的风险几率未见下降。

与工伤事故相关的工作条件有：每周工作时间超过36个小时，危险性作业、体力消耗大的作业、嘈杂的环境、自主性过低、时间压力过大、顾客和患者精神骚扰等。

确诊患职业病的员工比率为0.3%

据统计，在荷兰，每年由医疗机构确诊为患有职业病的员工比率为0.3%；而自称患有职业病的员工比率高达5.8%。据估算，2011年，荷兰因职业病导致死亡的人数为3700人。其中，在职人员近900人，退休人员有2800余人。

无论是医疗机构诊断，还是自我判断，各种职业病中最常见的有两种，一种是肌肉骨骼失调，一种是心理问题，患病人群中，45岁到54岁年龄段的员工占比较高。受教育程度高的员工，自我判断患有职业病的几率相对较低。

自我判断患有职业病的人群中，几率最高的是卫生保健业（占22%），其次为服务业（占16%）、商业（占14%）和工业（占13%）。再分析由医疗机构确诊的各行业职业病的患病率，几率较高的是建筑业、运输业和卫生保健业。在建筑业和运输业，职业病主要与肌肉骨骼系统有关。在卫生保健业，不仅有肌肉骨骼系统的问题，还有心理问题和皮肤病等。

因工作引起的疾病负担占各种疾病负担之和的3.3%

据估算，荷兰在职就业人群因工作引起的疾病负担（计算工伤导致健康时间的损失数）占各种疾病负担之和的3.3%。主要表现为背部问题、倦怠、精神压抑及肩颈臂综合症（CANS）等。已退休的再就业人群中，主要发病类型是一般肺病、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺癌、听觉障碍和膝关节炎。

综合在职和已退休再就业人群数据发现，疾病负担最大的职业病为肌肉骨骼失调（占28%），其次为心理问题（占24%）和呼吸道问题（占15%）。工作现场接触到二手烟等有害物质，同样对众多员工的健康产生不利影响。这些影响不仅表现在慢性阻塞性肺病和肺癌等疾病上，还会引起哮喘、冠心病、接触性皮炎、皮肤癌、间皮瘤和过敏性鼻炎等。

职业病主要造成缺岗和工伤残障。根据职业病导致的缺岗天数估算成本，肌肉骨骼失调和心理问题导致的缺岗费用最高，分别达到每年8亿欧元和3亿多欧元，每年估算成本约在12亿欧元。上述成本中又以建筑业最高（每年2亿欧元），其次为卫生保健业（每年近1.6亿欧元）、运输业（每年1.5亿多欧元）和专业服务业（每年近1.5亿欧元）。

根据人口老龄化导致人口变化趋势预测，到2020年，工伤导致的疾病负担将有所增加。已退休再就业人群形成的疾病负担比率也将大幅提高。

工作压力过大易导致职业病和因病缺岗

除了肌肉骨骼失调外，心理问题是荷兰就业人群中最为常见的职业健康问题。工作量大和缺乏社会支持，是导致精神压抑和职业倦怠的主要因素。除肌肉骨骼症状外，心理疾病的治疗费用在职业病费用负担中所占比率最高。

另外，工作压力过大同样会提高工伤事故的风险几率。而来自顾客、患者等方面的精神骚扰，还有同事和上级的精神骚扰等，都会提高工伤事故的风险几率。据统计，因心理疾病、神经衰弱和职业倦怠导致的因病缺岗在荷兰工伤缺岗人次总数中所占的比率高达15%。

建议企业进一步完善管理措施

为了降低职业病发病率及工伤事故死亡率，继而减少相应的疾病负担，荷兰有关部门建议企业建立健全职业安全与健康管理制度，开展风险测评和评估，和职业安全与健康机关或职业安全与健康服务商签约，设立专职的健康安全员和公司应急处理小组，制定因病缺岗管理制度，每年为员工提供健康咨询等。

2013年，雇员对企业采取职业安全与健康管理措施的满意度，在一定程度上高于2008年。但是，雇员们仍然希望企业能够采取更多的措施，他们特别希望企业不仅能采取措施解决工作量过大和工作压力过大问题，还能解决肩颈臂不适等问题。

2013年，大多数雇员表示，希望能在63岁（较2011年时延后6个月）退休。然而，随着法定退休年龄延长到67岁，年长雇员的数量将会相应增加。年长雇员，特别是年龄在45岁至54岁之间的雇员，更容易患职业病，也更容易患慢性疾病。

（作者单位：国家安全监管总局信息研究院能源安全研究所）

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