化学危险品烧伤和中毒的现场急救

　　化学物致变应性接触性皮炎的治疗

　　1、 局部治疗 根据皮损形态和范围选用适当剂型的外用药。

　　1.1 急性期: 呈现大量渗液的损害宜采用 3%硼酸液或生理盐水酌情作连续性或间歇性湿敷。 无溶液的红斑、 水肿性红斑、 丘疹、 水疤性损害可外搽炉甘石洗剂、震荡洗剂、 樟脑扑粉， 每日多次， 或外用皮质激素霜， 如 0.05%地塞米松软膏、 0.1%醋酸确炎舒松-A 软膏、含 0.1%醋酸确炎舒松的复方康纳乐软膏、 0.025%醋酸氟轻松软膏、 0.1%醋酸去炎松软膏、0.025%培氯松软膏、 含 0.05%丙酸氯倍他索的复方眯康陛软盲等， 每日 2~3 次。

　　1.2 亚急性损害: 伴少量渗液、 轻度糜烂的亚急性损害宜外用糊剂，如氧化锌糊剂、 含0， 5%新霉素的 3”5%糠馏油糊剂等， 每日 2 次。 1.3 慢性损害: 浸润增厚或苔藓样变可外用上述药物组成的软膏、酐剂或醑剂， 其内尚可加入尿素或作局部包敷以提高疗效。急性期切忌外用刺激性大的酐剂、 醑剂及不透气的软膏，以免加重病情。

　　2、 全身治疗

　　2.1 抗组胺药物: 多采用 H1—受体拮抗剂(H1—抗组胺药)治疗。该类药物能拮抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增高所致红斑、 风团，但多具不同程度中枢抑制作用。 目前常用的 H1。 受体拮抗剂有扑尔敏、酮替芬、 赛庚啶、 去氯羟嗪、 可太敏、 非那更和息斯敏等，其中息斯敏作用较强而持久， 且无中枢抑制作用。一般可酌情选用 1~2 种治疗。 用法: 息斯敏每日 1 次， 每次 l 片; 酮替芬每日 2 次， 每次 1 片; 余者皆为每日 3 次， 每次 1 片。

　　2. 2 10%葡萄糖酸钙 10m1、 10%硫代硫酸钠 10m1 或维生素 C0. 5”1g， 静脉注射， 每 日 1 次。

　　2.3 糖皮质激素: 用于皮损广泛或反复发作显示高度过敏者。 糖皮质激素主要通过抗炎和抗过敏作用抑制皮炎。初用剂量为强的松 40~60mg/ d， 口服， 或地塞米松 5~10mg/ d 静脉滴注， 待症状控制后， 酌情减量后停药。

　　化学物致刺激性接触性皮炎的应急措施

　　1、 及时清除存留或可能存留在皮肤上的刺激物。应强调接触刺激物后立即就地用大量流动清水冲洗 20~30 分钟， 对碱性物质应酌情延长冲洗时间; 冲洗时不要遗漏头皮、 皮肤皱襞部位。

　　2、 暂时避免接触致病物及其他可能促使病情加剧的因素。

　　3、 根据皮损形态和范围选用适当剂型的外用药。

　　3.1 急性阶段有大量渗液时， 可采用水溶液如生理盐水、 溶液作连续性或间歇性湿敷，以吸收分泌物， 保持创面清洁，防止继发感染。 对仅有红斑、 丘疹、 水疱， 而无渗液的损害，宜选用洗剂、 粉剂或乳剂，如炉甘石洗剂、 震荡洗剂、 樟脑扑粉、 樟脑冷霜或含皮质激素的霜等，每日多次， 以散热、 缩血管、 减轻炎症反应与瘙痒。 急性期禁忌外涂刺激性大的酊剂、酯剂及不透气的软膏， 以免加重病情。对伴有轻度糜烂、 少量渗液与痂皮的亚急性损害，可外涂糊剂， 如 2~5%硫黄煤焦油糊剂、 含 0.5%新霉素的 3~5 %糠馏油糊剂等， 每日 2 次，以减轻炎症， 清除痂皮， 促使痊愈。

　　3.2 慢性阶段皮损浸润增厚或苔藓样变时， 可外用含皮质激素的霜、软膏或酊剂， 每日1~2 次， 以促使浸润吸收，皮损变薄。 常用的皮质激素制剂或含皮质激素的复方制剂有: 0.05%地塞米松软膏、 0.1%醋酸确炎舒松-A 软膏、 含 0.1%醋酸确炎舒松的康纳乐软膏、0.025%醋酸氟轻松软膏、 0.1%醋酸去炎松、 10%尿素软膏、 0.025%培氯松软膏、 含 0.05%丙酸氯倍他索的复方味康唑软膏、 含丙酸倍氯米松的无极膏、 0.1 %氯氟舒松软膏等。

　　天然气、煤制气、 液化气不同应急措施

　　专家提醒市民， 天然气、 煤制气、 液化气三种燃气发生跑漏气等意外情况时， 所采取的措施不一样。 天然气的主要成分是比空气轻的甲烷， 在供气时放入了有臭鸡蛋气味的四氢噻酚以便用户识别， 当闻到此种气味时， 应首先杜绝一切火种， 并迅速关闭管道截门， 然后打开门窗，用扇子等物品驱散飘浮在屋顶的天然气， 千万不要开排风扇和油烟机来排气， 也不要在漏气 处拨打手机报警和按邻居的门铃， 避免出现电打火而发生爆燃。 煤制气从气味到发生泄漏的处理方法都与天然气相同， 不同的是煤制气含有有毒气体一氧化碳， 应用湿毛巾捂嘴或屏住呼吸防止中毒， 迅速采取措施后应马上撤离现场。 液化石油气比重较大， 泄漏后沉向地面， 如不及时驱散极容易发生爆炸， 建议用扫帚等物品将泄漏物清除至室外。

　　化学物品伤害急救

　　1、 气体中毒: 迅速将伤员救离现场， 搬至空气新鲜、 流通的地方， 松开领口、 紧身衣服和腰带， 以利呼吸畅通， 使毒物尽快排出， 有条件时可接氧气。 同时要保暖、 静卧、 并密切观察伤者病情的变化。

　　2、 毒物灼伤: 应迅速除去伤者北污染的衣服、 鞋袜， 立即用大量清水冲洗(时间一般不能少于 15-20分钟)， 也可用“中和剂”(弱酸， 弱碱性溶液) 清洗。 对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、 布和纸吸除后， 再用水冲洗， 以免加重损伤。

　　3、 口服非腐蚀性毒物: 首先要催吐。 若伤者神志清醒，能配合时， 可先设法引吐。 即用手指、 鸡毛、 压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐， 然后给患者饮温水 300-500 毫升， 反复进行引吐， 直到吐出物已是清水为止。 严重中毒昏迷不醒时， 对心跳、 呼吸停止者， 要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。同时，迅速送就近医院进行诊断治疗。 在送医院途中，要坚持进行抢救， 密切注意伤者的神志、 瞳孔、 呼吸、 脉搏及血压等情况。

　　腐蚀物品灼伤的急救

　　化学腐蚀物品对人体有腐蚀作用，易造成化学灼伤。腐蚀物品造成的灼伤与一般火灾的烧伤烫伤不同，开始时往往感觉不太疼，但发觉时组织已灼伤。 所以对触及皮肤的腐蚀物品，应迅速采取急救措施。

　　常见几种腐蚀物品触及皮肤时的急救方法是:

　　1. 硫酸、 发烟硫酸、 硝酸、 发烟硝酸、 氢氟酸、 氢氧化钠、 氢氧化钾、 氢化钙、 氢碘酸、 氢溴酸、 氯磺酸触及皮肤时， 应立即用水冲洗。 如皮肤已腐烂，应用水冲洗 20 分钟以上，再护送医院治疗。

　　2. 三氯化磷、 三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷、溴触及皮肤时，应立即用清水冲洗 15分钟以上，再送往医院救治。磷烧伤可用湿毛巾包裹，禁用油质敷料，以防磷吸收引起中毒。

　　3. 盐酸、 磷酸、 偏磷酸、 焦磷酸、 乙酸、 乙酸酐、 氢氧化铵、 次磷酸、 氟硅酸、 亚磷酸、 煤焦酚触及皮肤时， 立即用清水冲洗。

　　4. 无水三氯化铝、 无水三溴消化铝触及皮肤时，可先干拭， 然后用大量清水冲洗。

　　5. 甲醛触及皮肤时， 可先用水冲洗后， 再用酒精擦洗， 最后涂以甘油。

　　6. 碘触及皮肤时， 可用淀粉质(如米饭等) 涂擦， 这样可以减轻疼痛， 也能褪色。