化学危险品烧伤和中毒的现场急救

　　化学危险品事故现场急救，一方面要防止烧伤和中毒程度继续加深，另一方面要使患者维持呼吸、循环功能。这是两条最为重要的现场救治原则。

　　对化学性皮肤烧伤，应立即移离现场，迅速脱去受污染的衣裤、鞋袜等，并用大量流动的清水冲洗创面 20 至 30 分钟(强烈的化学品要更长)，以稀释有毒物质，防止继续损伤和通过伤口吸收。新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水、紫药水，不要用脏布包裹; 黄磷烧伤时应用大量清水冲洗、浸泡或用多层干净的湿布覆盖创面。

　　对化学性眼烧伤，一是要在现场迅速用清水进行冲洗。应使用流动的清水，冲洗时将眼皮掰开，把裹在眼皮内的化学品彻底冲洗干净。现场若无冲洗设备，可将头埋入清洁盆水中，掰开眼皮，让眼球来回转动进行洗涤。若电石、生石灰颗粒溅入眼内，应当先蘸石蜡油或植物油的棉签去除颗粒后，再用清水冲洗。

　　化学危险品急性中毒，若为沾染皮肤中毒，应迅速脱去受污染的衣物，用大量流动的清水冲洗至少 15 分钟。头面部受污染时，要首先注意冲洗眼睛。

　　若为吸入中毒，应迅速脱离中毒现场，向上风方向移至空气新鲜处，同时解开患者的衣领，放松裤带，使其保持呼吸道畅通，并要注意保暖，防止受凉。若为口服中毒，中毒物为非腐蚀性物质时，可用催吐方法使其将毒物吐出。误服强碱、强酸等腐蚀性强的物品时，催吐反使食道、咽喉再次受到严重损伤，可服牛奶、蛋清、豆浆、淀粉糊等，此时不能洗胃，也不能服碳酸氢钠，以防胃胀气引起穿孔。

　　现场如发现中毒者发生心跳、呼吸骤停，应立即实施人工呼吸和体外心脏按压术，使其维持呼吸、循环功能。在现场进行简单的急救后，一般应及时将患者送往医院。

　　护送者应向医院提供烧伤或中毒的原因、化学品的名称; 如化学物不明， 则要带该物料或呕吐物的样品，以供医院检测。 现场参与救护者应重视自身防护，如时间不长， 对有水溶性毒物(氯、 氨、硫化氢等)，可用浸湿的毛巾捂住口鼻进行简单防护，有条件的可佩戴防毒面具等防护器具。 在抢救病人的同时，应设法阻漏， 防止毒害蔓延扩大。

　　腐蚀物品灼伤的急救

　　化学腐蚀物品对人体有腐蚀作用，易造成化学灼伤。腐蚀物品造成的灼伤与一般火灾的烧伤烫伤不同，开始时往往感觉不太疼，但发觉时组织已灼伤。 所以对触及皮肤的腐蚀物品，应迅速采取急救措施。

　　常见几种腐蚀物品触及皮肤时的急救方法是:

　　1. 硫酸、 发烟硫酸、 硝酸、 发烟硝酸、 氢氟酸、 氢氧化钠、 氢氧化钾、 氢化钙、 氢碘酸、 氢溴酸、 氯磺酸触及皮肤时， 应立即用水冲洗。 如皮肤已腐烂，应用水冲洗 20 分钟以上，再护送医院治疗。

　　2. 三氯化磷、 三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷、溴触及皮肤时，应立即用清水冲洗 15分钟以上，再送往医院救治。磷烧伤可用湿毛巾包裹，禁用油质敷料，以防磷吸收引起中毒。

　　3. 盐酸、 磷酸、 偏磷酸、 焦磷酸、 乙酸、 乙酸酐、 氢氧化铵、 次磷酸、 氟硅酸、 亚磷酸、 煤焦酚触及皮肤时， 立即用清水冲洗。

　　4. 无水三氯化铝、 无水三溴消化铝触及皮肤时，可先干拭， 然后用大量清水冲洗。

　　5. 甲醛触及皮肤时， 可先用水冲洗后， 再用酒精擦洗， 最后涂以甘油。

　　6. 碘触及皮肤时， 可用淀粉质(如米饭等) 涂擦， 这样可以减轻疼痛， 也能褪色。

　　化学物品伤害急救

　　1、 气体中毒: 迅速将伤员救离现场， 搬至空气新鲜、 流通的地方， 松开领口、 紧身衣服和腰带， 以利呼吸畅通， 使毒物尽快排出， 有条件时可接氧气。 同时要保暖、 静卧、 并密切观察伤者病情的变化。

　　2、 毒物灼伤: 应迅速除去伤者北污染的衣服、 鞋袜， 立即用大量清水冲洗(时间一般不能少于 15-20分钟)， 也可用“中和剂”(弱酸， 弱碱性溶液) 清洗。 对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、 布和纸吸除后， 再用水冲洗， 以免加重损伤。

　　3、 口服非腐蚀性毒物: 首先要催吐。 若伤者神志清醒，能配合时， 可先设法引吐。 即用手指、 鸡毛、 压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐， 然后给患者饮温水 300-500 毫升， 反复进行引吐， 直到吐出物已是清水为止。 严重中毒昏迷不醒时， 对心跳、 呼吸停止者， 要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。同时，迅速送就近医院进行诊断治疗。 在送医院途中，要坚持进行抢救， 密切注意伤者的神志、 瞳孔、 呼吸、 脉搏及血压等情况。

　　天然气、煤制气、 液化气不同应急措施

　　专家提醒市民， 天然气、 煤制气、 液化气三种燃气发生跑漏气等意外情况时， 所采取的措施不一样。 天然气的主要成分是比空气轻的甲烷， 在供气时放入了有臭鸡蛋气味的四氢噻酚以便用户识别， 当闻到此种气味时， 应首先杜绝一切火种， 并迅速关闭管道截门， 然后打开门窗，用扇子等物品驱散飘浮在屋顶的天然气， 千万不要开排风扇和油烟机来排气， 也不要在漏气 处拨打手机报警和按邻居的门铃， 避免出现电打火而发生爆燃。 煤制气从气味到发生泄漏的处理方法都与天然气相同， 不同的是煤制气含有有毒气体一氧化碳， 应用湿毛巾捂嘴或屏住呼吸防止中毒， 迅速采取措施后应马上撤离现场。 液化石油气比重较大， 泄漏后沉向地面， 如不及时驱散极容易发生爆炸， 建议用扫帚等物品将泄漏物清除至室外。

　　化学物致刺激性接触性皮炎的应急措施

　　1、 及时清除存留或可能存留在皮肤上的刺激物。应强调接触刺激物后立即就地用大量流动清水冲洗 20~30 分钟， 对碱性物质应酌情延长冲洗时间; 冲洗时不要遗漏头皮、 皮肤皱襞部位。

　　2、 暂时避免接触致病物及其他可能促使病情加剧的因素。

　　3、 根据皮损形态和范围选用适当剂型的外用药。

　　3.1 急性阶段有大量渗液时， 可采用水溶液如生理盐水、 溶液作连续性或间歇性湿敷，以吸收分泌物， 保持创面清洁，防止继发感染。 对仅有红斑、 丘疹、 水疱， 而无渗液的损害，宜选用洗剂、 粉剂或乳剂，如炉甘石洗剂、 震荡洗剂、 樟脑扑粉、 樟脑冷霜或含皮质激素的霜等，每日多次， 以散热、 缩血管、 减轻炎症反应与瘙痒。 急性期禁忌外涂刺激性大的酊剂、酯剂及不透气的软膏， 以免加重病情。对伴有轻度糜烂、 少量渗液与痂皮的亚急性损害，可外涂糊剂， 如 2~5%硫黄煤焦油糊剂、 含 0.5%新霉素的 3~5 %糠馏油糊剂等， 每日 2 次，以减轻炎症， 清除痂皮， 促使痊愈。

　　3.2 慢性阶段皮损浸润增厚或苔藓样变时， 可外用含皮质激素的霜、软膏或酊剂， 每日1~2 次， 以促使浸润吸收，皮损变薄。 常用的皮质激素制剂或含皮质激素的复方制剂有: 0.05%地塞米松软膏、 0.1%醋酸确炎舒松-A 软膏、 含 0.1%醋酸确炎舒松的康纳乐软膏、0.025%醋酸氟轻松软膏、 0.1%醋酸去炎松、 10%尿素软膏、 0.025%培氯松软膏、 含 0.05%丙酸氯倍他索的复方味康唑软膏、 含丙酸倍氯米松的无极膏、 0.1 %氯氟舒松软膏等。

　　化学物致变应性接触性皮炎的治疗

　　1、 局部治疗 根据皮损形态和范围选用适当剂型的外用药。

　　1.1 急性期: 呈现大量渗液的损害宜采用 3%硼酸液或生理盐水酌情作连续性或间歇性湿敷。 无溶液的红斑、 水肿性红斑、 丘疹、 水疤性损害可外搽炉甘石洗剂、震荡洗剂、 樟脑扑粉， 每日多次， 或外用皮质激素霜， 如 0.05%地塞米松软膏、 0.1%醋酸确炎舒松-A 软膏、含 0.1%醋酸确炎舒松的复方康纳乐软膏、 0.025%醋酸氟轻松软膏、 0.1%醋酸去炎松软膏、0.025%培氯松软膏、 含 0.05%丙酸氯倍他索的复方眯康陛软盲等， 每日 2~3 次。

　　1.2 亚急性损害: 伴少量渗液、 轻度糜烂的亚急性损害宜外用糊剂，如氧化锌糊剂、 含0， 5%新霉素的 3”5%糠馏油糊剂等， 每日 2 次。 1.3 慢性损害: 浸润增厚或苔藓样变可外用上述药物组成的软膏、酐剂或醑剂， 其内尚可加入尿素或作局部包敷以提高疗效。急性期切忌外用刺激性大的酐剂、 醑剂及不透气的软膏，以免加重病情。

　　2、 全身治疗

　　2.1 抗组胺药物: 多采用 H1—受体拮抗剂(H1—抗组胺药)治疗。该类药物能拮抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增高所致红斑、 风团，但多具不同程度中枢抑制作用。 目前常用的 H1。 受体拮抗剂有扑尔敏、酮替芬、 赛庚啶、 去氯羟嗪、 可太敏、 非那更和息斯敏等，其中息斯敏作用较强而持久， 且无中枢抑制作用。一般可酌情选用 1~2 种治疗。 用法: 息斯敏每日 1 次， 每次 l 片; 酮替芬每日 2 次， 每次 1 片; 余者皆为每日 3 次， 每次 1 片。

　　2. 2 10%葡萄糖酸钙 10m1、 10%硫代硫酸钠 10m1 或维生素 C0. 5”1g， 静脉注射， 每 日 1 次。

　　2.3 糖皮质激素: 用于皮损广泛或反复发作显示高度过敏者。 糖皮质激素主要通过抗炎和抗过敏作用抑制皮炎。初用剂量为强的松 40~60mg/ d， 口服， 或地塞米松 5~10mg/ d 静脉滴注， 待症状控制后， 酌情减量后停药。

　　沥青油漆的应急措施与消防方法

　　沥青油漆 Asphaltsemiconductor paint L38-31 别名 5143 号半导体漆，Bilumininous semiconductor paint L38-31 危规分类及编号易燃液体。 GB3.3 类 33646。 UN No.1263。 IMDG CODE 3139、 3268、3372 页， 3.3 类。 用途 用于高、 低电机线圈表面。 A 级。 物化性质用石油沥青、 干性油熬炼， 加乙炔黑、 催干剂、 200 号溶剂汽油制成的低电阻半导体漆。 危险特性 遇高热、 明火易引燃。 吸入高浓度蒸气会中毒。

　　辨识事故类型: 火灾、 中毒。 应急措施 消防方法: 用泡沫、 二氧化碳、干粉、 砂土、 1211 灭火。 小面积可用雾状水扑救。急救: 应使吸入蒸气的患者脱离污染区，安置休息并保暖。 严重者就医诊治。 皮肤污染用稀料擦清油污， 再用肥皂彻底洗涤。

　　储运须知

　　包装标志: 易燃液体。 包装方法: (Ⅲ) 类。 铁听或铁桶。

　　储运条件: 储存于阴凉通风的仓间内。 远离火种、 热源， 防止阳光直射。 与氧化剂(包括硝酸、过氧化氢)隔离储运。搬运时轻装轻卸， 防止溶器破漏。

　　泄漏处理: 首先切断一切火源， 戴好防毒面具与手套。 用砂土吸收倒至空旷地方掩埋， 被污染地面用油漆刀刮清。

　　环氧油漆的应急措施和危险特性

　　环氧油漆Epoxy-asphalt anti-corrosive paint(two packs) H52-31 别名 H75-4 环氧沥青防腐蚀漆(分装)， Epoxy coal far anti-corrosive paint(separate package) H52-31 危规分类及编号 易燃液体 GB3.3 类 33646。 UN No.1263。 IMDG CODE 3139、 3268、3372 页， 3.3 类。

　　用途 用于水下及地下机械设备和金属物件防腐。物化性质 由 601 环氧树脂、 滑石粉和二甲苯为组分一，聚酰胺树脂、 沥青和二甲苯、丁醇制成的组分二组成。

　　危险特性 遇高热、明火易引燃。 吸入高浓度蒸气会中毒。

　　辨识事故类型: 火灾、 中毒。

　　应急措施

　　消防方法: 用泡沫、 砂土、 二氧化碳、 干粉、 1211 灭火。 小面积可用雾状水扑救。

　　急救: 应使患者脱离污染区， 安置休息并保暖。 严重者就医诊治。 皮肤污染用稀料擦清油污， 再用肥皂彻底洗涤。

　　储运须知

　　包装标志: 易燃液体。 包装方法: (Ⅲ) 类。 铁听或铁桶。

　　储运条件: 储存于阴凉通风的仓间内。 远离热源、 火种， 防止阳光直射。 与氧化剂(包括硝酸、过氧化氢)、铵盐及氨隔离储运。搬运时轻装轻卸， 防止容器渗漏。

　　泄漏处理: 首先切断一切火源。 戴好防毒面具与手套。 用砂土吸收倒至空旷地方掩埋。 被污染地面用油漆刀刮清。

　　邻苯甲酸酐的辨识事故类型及应急措施
　　邻苯甲酸酐 C6H4(CO)2O 1478.1， 别名 苯二甲酸酐， 苯酐， 酞酐 危规分类及编号 酸性腐蚀品。 GB8.1 类 81631。 UNNO.2214。
　　用途 塑料增塑剂、 油漆、 聚酯树脂、 染料、 药品、 香水的中间体， 通用试剂。
　　物化性质 白色针状结晶或含有大量粉尘的鳞片状固体。相对密度 1.527。熔点 131.8℃。 沸点 285℃。 在沸点以下能升华。 溶于乙醇。 轻微溶于热水及醚。 有吸水性。
　　危险特性 可燃。 挥发性大， 加热即放出易燃的蒸气。 闪点 152℃。 自燃点 584℃。 蒸气与粉尘能与空气形成爆炸性混合物。 在 140~284℃下的爆炸极限为 1.7%~10.5%。 遇热源、 火源或强氧化剂有着火、 爆炸危险。 大鼠经口 LD50: 800mg/kg。 对眼睛有刺激作用，能灼伤角膜， 对皮肤、 黏膜有局部刺激性， 有时会引起严重的炎症和灼伤。
　　苯酐的毒性可能是由于它的杂质造成皮肤损伤。 吸入其蒸气刺激呼吸道。
　　辨识事故类型: 火灾、 爆炸、 中毒、 化学灼伤、 容器爆裂。
　　应急措施
　　消防方法: 用干粉、 抗溶性泡沫、 二氧化碳灭火。 用雾状水或泡沫直接喷射至熔融的苯酐上会造成起泡或飞溅， 应注意防止灼伤。
　　急救: 应使吸入蒸气或粉尘的患者脱离污染区， 安置休息并保暖。 眼睛受刺激用水冲洗。 皮肤接触先用水冲洗， 再用肥皂彻底洗涤。 误服立即漱口， 急送医院诊治。 储运须知 包装标志: 腐蚀品。
　　包装方法: (Ⅲ) 类。 纸袋、 纺织袋内衬塑料袋装。 储运条件: 储存于阴凉、 干燥、 通风的仓间内。 远离火源、 热源和容易起火的地方。 最好专库专储， 与其他仓库相隔。 特别要与碱金属、 胺类、 食用原料及氧化剂隔离储运。 不能储存过久， 以免受潮变质。
　　泄漏处理: 泄漏物须立即清除， 戴好防毒面具与耐酸防护用品。 扫起倒至空旷地方， 用小苏打覆盖， 加水混匀后， 用水冲洗， 经稀释的污不放入废水系统。

　　二甲苯异构体混合物的危险特性与应急措施

　　二甲苯异构体混合物C6H4(CH3)2 106.2 别名 二甲苯，混合二甲苯， 焦化二甲苯， 石油二甲苯。 危规分类及编号 易燃液体。 GB3.3 类 33535。 UNNO.1307; IMDG CODE3292、 3394页， 3.3 类。

　　用途 用作油漆的溶剂和航空汽油添加剂，溶剂和清洗剂， 化学合成原料。

　　物化性质 无色透明有强烈芳香味的液体。本品为邻、 间、 对三种异构体的混合物。 相对密度 0.86。 不溶于水。溶于乙醇、 乙醚等有机溶剂。

　　危险特性 易燃。闪点 25℃。 蒸气能与空气形成爆炸性混合物。 遇明火、高热、 氧化剂有引起燃烧的危险。 蒸气比空气重， 能扩散到相当远， 遇到火源会引起回燃。 毒性比苯、甲苯小， 但对皮肤和黏膜的刺激比苯的蒸气强。 高浓度的二甲苯蒸气损害黏膜、刺激呼吸道外， 还呈现兴奋、 麻醉作用， 甚至造成肺水肿而死亡。

　　辨识事故类型: 火灾、 爆炸、 中毒窒息、 容器爆裂。

　　应急措施

　　消防方法: 用泡沫、 二氧化碳、 干粉、 砂土灭火， 小面积可用雾状水扑救;用水保持火场中容器冷却。

　　急救: 应使吸入蒸气的患者脱离污染区， 安置休息并保暖; 眼睛受刺激用水冲洗， 溅入眼内的严重患者须就医诊治; 皮肤接触先用水冲洗， 再用肥皂彻底洗涤; 误服立即漱口， 急送医院救治。储运须知 包装标志: 易燃液体。

　　包装方法: (Ⅲ) 类，玻璃瓶外木箱或钙塑箱加固，内衬垫料或铁桶装。 储运条件: 储存于阴凉、 通风的库房内，远离热源、 火种， 避免阳光曝晒; 与氧化剂隔离储运; 搬运时轻装轻卸， 防止容器受损。

　　泄漏处理: 首先切断一切火源，戴好防毒面具与手套; 用砂土吸收， 倒至空旷地方掩埋; 对污染的地面进行通风， 蒸发残余液体， 并排除蒸气; 大面积泄漏周围应设雾状水幕抑爆。