爆炸现场该如何急救、自救...?

化工、危险化学品企业易发火灾爆炸事故，一旦发生事故极易造成群死群伤；爆炸之所以很可怕，是因为它会产生连锁反应！

爆炸时，气体在高温下（可以达到3000 ℃ 左右）急速膨胀，形成高压气团，最终形成一个灼热且冲击力巨大的空气波向四周高速传播，带来一系列伤害：

爆炸伤害

爆震伤又称为冲击伤，距爆炸中心0.5~1.0m以外受伤，是爆炸伤害中最为严重的一种损伤。爆震伤的受伤原理：爆炸物在爆炸的瞬间产生高速高压，形成冲击波，作用于人体形成冲击伤。冲击波比正常大气压大若干倍，作用人体造成全身多个器官损伤，同时又因高速气流形成的动压，使人跌倒受伤，甚至肢体断离。

常见的爆震伤：

（1）听器冲击伤：发生率为3.1%~55%;伤后感觉耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、眩晕。
（2）肺冲击伤：发生率为8.2%~47%。伤后出现胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、窒息。
（3）腹部冲击伤：伤后表现腹痛、恶心、呕吐、肝脾破裂大出血导致休克。
（4）颅脑冲击伤：伤后神志不清或嗜睡、失眠、记忆力下降，伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸不规则。

爆烧伤实质上是烧伤和冲击伤的复合伤，发生在距爆炸中心1-2m范围内，由爆炸时产生的高温气体和火焰造成。严重程度取决于烧伤的程度。

如果嘴唇周围有灼伤，或鼻毛被烧焦，咳黑色痰，说明可能累及呼吸道烧伤。

爆碎伤是指爆炸物爆炸后直接作用于人体或由于人体靠近爆炸中心，造成人体组织破裂、内脏破裂、肢体破裂、血肉横飞，失去完整形态。甚至还有一些是由于爆炸物穿透体腔，形成穿通伤，导致大出血、严重骨折。

爆炸后的烟雾及有害气体会造成人体中毒。常见的有毒有害气体为：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物等。

识别有毒有害气体中毒的依据为：

（1）由于某些有毒有害气体对眼睛、呼吸道造成强烈的刺激，爆炸后眼、呼吸道有异常感觉。
（2）气体中毒造成急性缺氧、呼吸困难、口唇发绀，发生休克或肺水肿，导致早期死亡。

在爆炸发生当下，不要慌乱，第一反应是「趴下」，或者躲在掩体后面。保护好头部，以最大程度降低爆炸冲击可能带来的伤害，同时还可以防止吸入过多烟雾。

在确认安全并观察好线路后，及时远离现场，以避免二次爆炸的发生。

爆炸现场交通会比较混乱，大家不要凑近围观，不要盲目去现场救援，因为不专业的施救很可能是「添乱」。

受伤后该如何处理

如果你正在现场附近，遇到或就是爆炸的受伤人员，暂时还无法获得及时的救助，可以跟着我们先这样处理：

1：爆炸伤多为突发事件，伤亡人数众多。必须紧急调配大量的急救资源，维持现场的秩序，必须报告政府应急机构，组成现场指挥部，统一指挥。交通、公安、消防、救援、医疗急救等各部门密切合作，希望最大限度地减少人员伤亡的损失。第一时间通过拨打紧急救助电话：110、119、120、122或其他专线电话来达到上述目的。

2：医疗急救对短时间发生大量伤员的现场急救原则是：先救命、后治伤，先救重伤、后救轻伤，先救有救治希望的。有效地利用急救资源，尽快将重伤员送医院进行手术、输血等确定性的治疗。

3：烧伤的现场急救要注意不要涂药，采取降温、保护创面等措施。

4：爆炸伤伤口的处理原则：尽量保存皮损、肢体，包括离断的肢体，为后期修复、愈合打下基础，最大程度地避免伤残和减轻伤残。颅脑外伤有耳鼻流血者不要堵塞，胸部有伤口随呼吸出现血性泡沫时，应尽快封住伤口。腹部内脏流出时不要将其送回去，而要用湿的消毒无菌的敷料覆盖后用碗等容器罩住保护，免受挤压，尽快送医院处理。

5：爆炸现场尤其要注意防护有毒有害气体。防护好眼睛、呼吸道和皮肤等有毒有害气体进入的途径，穿戴护目镜、头盔、口罩、手套、靴子、防护服等，有条件的救援队员应穿戴专业的防护装备，如带供氧装置的防护服。脱离现场后脱去染毒服装及时进行洗消，包括冲洗眼睛、全身淋浴。对已发生气体中毒的人员，应快速转移到安全的地点进行急救。如果判断呼吸停止，立即进行心肺复苏。已经意识不清的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，可以采用仰头提颏法开放呼吸道，但如果是坠落伤或头背部受伤，则要注意保护颈椎，谨慎使用这个手法。

出血较少的小伤口只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。出血较多的伤口则需：

1. 休息
不管是哪种外伤，不管重不重，你都该让伤者躺下或者坐下来休息。

2. 抬高伤口
让受伤区域高过心脏水平，可以减少血液的流出。如果伤口被弄脏了，你可以拿干净的冷水或温水请轻轻冲洗，也可以拿瓶装水冲洗，或者用生理盐水清洁伤口，千万不要用热水，也别用酒精、安尔碘、红药水、双氧水或类似的东西来处理伤口，这些药水会刺激到伤口，真的很痛。

3. 直接压迫
进行止血前，需要洗净双手，这样能预防感染。如果不了解受伤者的健康状况，最好戴上手套，预防任何可能的传染病。用消毒纱布或者干净的布在伤口处紧紧按住至少五分钟。假如出血变慢或者血止住了，用带子把伤口上的止血物固定住。假如有任何休克征兆，止血的同时，打急救电话 120。

4. 伤口异物
假如有东西扎在伤口里甚至卡在身体里，且较深，千万别取出来，拔出来可能会让出血更严重。这时候，需要用消毒纱布覆盖受伤的区域，小心别把异物弄得更深。绕开异物，用绷带把伤口以「8」字形前前后后地裹起来，并且立即去看医生，好取出异物、处理伤口。

针对爆炸造成皮肤烧烫伤，现场急救方式，应该谨记“冲、脱、泡、盖、送”的原则，尽快降温、去除身上物品并且尽量保持伤口干净以避免细菌感染

1、冲
立刻用干净的清水冲洗患处降温、去除烟尘，持续15分钟以上，直至不痛。冲洗时千万不能用力冲洗，而应以慢速的水流将烟尘轻轻去除，以免水柱力道过大将皮肤冲掉，那样容易造成感染、伤口不易愈合、容易留下疤痕，甚至扩大受伤面积导致植皮困难。

2、脱
降温的同时，也别忘了尽快将身上的戒指、项链、手环、耳环等饰品还有患处的衣物脱除，以免皮肤因烧伤之后蛋白质变性，导致皮肤跟衣服粘在一起、难以拿下来。必要时，可以用剪刀剪去衣服。皮肤肿胀而受到戒指手环的压迫，会造成肢体因为缺血而坏死。

3、泡
除了轻轻冲洗，烧伤时也可让患处泡在干净的冷水中，避免使用冰水以免造成刺激甚至失温。

4、盖
烧烫伤最怕的就是感染，降温之后应使用无菌纱布、棉质衣物、棉质毛巾将伤口盖住。现场很少会有这些东西，可以用姨妈巾代替。

5、送
烧伤后最重要的就是尽快送医，而且必须是设有烧烫伤中心的医院，以提供无菌的负压病房和完整的相关设备，以免处理不善造成感染，引发败血症。

注意 3 个不要：

不要自行挤压患处、撕破水疱。否则可能造成创面感染。如果水泡很大，可以由医生处理。
不要用牙膏、蛋清、黄油或药膏涂抹患处，以免引起感染。切忌相信偏方。
不要尝试「冰敷」！这样会造成进一步损伤。

立即拨打 120 或及时就近就医，必要的现场急救可以这样做：

1：迅速熄灭火焰脱离火场，不要强力撕脱燃烧的衣裤，可以用冷水冲淋后剪开取下，如果创面粘连则只剪开周围部分。

2：切勿将大面积深度烧伤浸入冷水中；长时间冲洗可能导致患者低体温症，一般不建议冲洗时间过长。

3：注意观察伤者是否有休克表现。如果患者体温较低或出现寒战，最好用毛毯、衣物保温。如果伤者停止呼吸，应紧急实施心肺复苏。

4：抬高烧伤肢体可以减少肿胀。

5：覆盖烧伤创面，可以使用透气湿润的无菌绷带，洁净的湿布或湿毛巾。

提醒：
如果是手部烧伤，在受伤后应当立即将戒指之类的配饰取下来，否则肿胀后可能造成手指坏死。
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