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爆炸现场该如何急救、自救...?

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司令

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2021-4-2
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论坛元老

lfk_0431 发表于 2021-3-18 10:32:07 |显示全部楼层


化工、危险化学品企业易发火灾爆炸事故,一旦发生事故极易造成群死群伤;爆炸之所以很可怕,是因为它会产生连锁反应!

爆炸时,气体在高温下(可以达到3000 ℃ 左右)急速膨胀,形成高压气团,最终形成一个灼热且冲击力巨大的空气波向四周高速传播,带来一系列伤害:

爆炸伤害

爆震伤又称为冲击伤,距爆炸中心0.5~1.0m以外受伤,是爆炸伤害中最为严重的一种损伤。爆震伤的受伤原理:爆炸物在爆炸的瞬间产生高速高压,形成冲击波,作用于人体形成冲击伤。冲击波比正常大气压大若干倍,作用人体造成全身多个器官损伤,同时又因高速气流形成的动压,使人跌倒受伤,甚至肢体断离。

常见的爆震伤:

(1)听器冲击伤:发生率为3.1%~55%;伤后感觉耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、眩晕。
(2)肺冲击伤:发生率为8.2%~47%。伤后出现胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、窒息。
(3)腹部冲击伤:伤后表现腹痛、恶心、呕吐、肝脾破裂大出血导致休克。
(4)颅脑冲击伤:伤后神志不清或嗜睡、失眠、记忆力下降,伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸不规则。

爆烧伤实质上是烧伤和冲击伤的复合伤,发生在距爆炸中心1-2m范围内,由爆炸时产生的高温气体和火焰造成。严重程度取决于烧伤的程度。

如果嘴唇周围有灼伤,或鼻毛被烧焦,咳黑色痰,说明可能累及呼吸道烧伤。

爆碎伤是指爆炸物爆炸后直接作用于人体或由于人体靠近爆炸中心,造成人体组织破裂、内脏破裂、肢体破裂、血肉横飞,失去完整形态。甚至还有一些是由于爆炸物穿透体腔,形成穿通伤,导致大出血、严重骨折。

爆炸后的烟雾及有害气体会造成人体中毒。常见的有毒有害气体为:一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物等。

识别有毒有害气体中毒的依据为:

(1)由于某些有毒有害气体对眼睛、呼吸道造成强烈的刺激,爆炸后眼、呼吸道有异常感觉。
(2)气体中毒造成急性缺氧、呼吸困难、口唇发绀,发生休克或肺水肿,导致早期死亡。

在爆炸发生当下,不要慌乱,第一反应是「趴下」,或者躲在掩体后面。保护好头部,以最大程度降低爆炸冲击可能带来的伤害,同时还可以防止吸入过多烟雾。

在确认安全并观察好线路后,及时远离现场,以避免二次爆炸的发生。

爆炸现场交通会比较混乱,大家不要凑近围观,不要盲目去现场救援,因为不专业的施救很可能是「添乱」。

受伤后该如何处理

如果你正在现场附近,遇到或就是爆炸的受伤人员,暂时还无法获得及时的救助,可以跟着我们先这样处理:

1:爆炸伤多为突发事件,伤亡人数众多。必须紧急调配大量的急救资源,维持现场的秩序,必须报告政府应急机构,组成现场指挥部,统一指挥。交通、公安、消防、救援、医疗急救等各部门密切合作,希望最大限度地减少人员伤亡的损失。第一时间通过拨打紧急救助电话:110、119、120、122或其他专线电话来达到上述目的。

2:医疗急救对短时间发生大量伤员的现场急救原则是:先救命、后治伤,先救重伤、后救轻伤,先救有救治希望的。有效地利用急救资源,尽快将重伤员送医院进行手术、输血等确定性的治疗。

3:烧伤的现场急救要注意不要涂药,采取降温、保护创面等措施。

4:爆炸伤伤口的处理原则:尽量保存皮损、肢体,包括离断的肢体,为后期修复、愈合打下基础,最大程度地避免伤残和减轻伤残。颅脑外伤有耳鼻流血者不要堵塞,胸部有伤口随呼吸出现血性泡沫时,应尽快封住伤口。腹部内脏流出时不要将其送回去,而要用湿的消毒无菌的敷料覆盖后用碗等容器罩住保护,免受挤压,尽快送医院处理。

5:爆炸现场尤其要注意防护有毒有害气体。防护好眼睛、呼吸道和皮肤等有毒有害气体进入的途径,穿戴护目镜、头盔、口罩、手套、靴子、防护服等,有条件的救援队员应穿戴专业的防护装备,如带供氧装置的防护服。脱离现场后脱去染毒服装及时进行洗消,包括冲洗眼睛、全身淋浴。对已发生气体中毒的人员,应快速转移到安全的地点进行急救。如果判断呼吸停止,立即进行心肺复苏。已经意识不清的伤者,要注意保持呼吸道的通畅,可以采用仰头提颏法开放呼吸道,但如果是坠落伤或头背部受伤,则要注意保护颈椎,谨慎使用这个手法。

出血较少的小伤口只需用清洁水或生理盐水冲洗干净,盖上消毒纱布、棉垫,再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下,任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎,如手帕、毛巾、布条等,将血止住后送医院处理伤口。出血较多的伤口则需:

1. 休息
不管是哪种外伤,不管重不重,你都该让伤者躺下或者坐下来休息。

2. 抬高伤口
让受伤区域高过心脏水平,可以减少血液的流出。如果伤口被弄脏了,你可以拿干净的冷水或温水请轻轻冲洗,也可以拿瓶装水冲洗,或者用生理盐水清洁伤口,千万不要用热水,也别用酒精、安尔碘、红药水、双氧水或类似的东西来处理伤口,这些药水会刺激到伤口,真的很痛。

3. 直接压迫
进行止血前,需要洗净双手,这样能预防感染。如果不了解受伤者的健康状况,最好戴上手套,预防任何可能的传染病。用消毒纱布或者干净的布在伤口处紧紧按住至少五分钟。假如出血变慢或者血止住了,用带子把伤口上的止血物固定住。假如有任何休克征兆,止血的同时,打急救电话 120。

4. 伤口异物
假如有东西扎在伤口里甚至卡在身体里,且较深,千万别取出来,拔出来可能会让出血更严重。这时候,需要用消毒纱布覆盖受伤的区域,小心别把异物弄得更深。绕开异物,用绷带把伤口以「8」字形前前后后地裹起来,并且立即去看医生,好取出异物、处理伤口。

针对爆炸造成皮肤烧烫伤,现场急救方式,应该谨记“冲、脱、泡、盖、送”的原则,尽快降温、去除身上物品并且尽量保持伤口干净以避免细菌感染

1、冲
立刻用干净的清水冲洗患处降温、去除烟尘,持续15分钟以上,直至不痛。冲洗时千万不能用力冲洗,而应以慢速的水流将烟尘轻轻去除,以免水柱力道过大将皮肤冲掉,那样容易造成感染、伤口不易愈合、容易留下疤痕,甚至扩大受伤面积导致植皮困难。

2、脱
降温的同时,也别忘了尽快将身上的戒指、项链、手环、耳环等饰品还有患处的衣物脱除,以免皮肤因烧伤之后蛋白质变性,导致皮肤跟衣服粘在一起、难以拿下来。必要时,可以用剪刀剪去衣服。皮肤肿胀而受到戒指手环的压迫,会造成肢体因为缺血而坏死。

3、泡
除了轻轻冲洗,烧伤时也可让患处泡在干净的冷水中,避免使用冰水以免造成刺激甚至失温。

4、盖
烧烫伤最怕的就是感染,降温之后应使用无菌纱布、棉质衣物、棉质毛巾将伤口盖住。现场很少会有这些东西,可以用姨妈巾代替。

5、送
烧伤后最重要的就是尽快送医,而且必须是设有烧烫伤中心的医院,以提供无菌的负压病房和完整的相关设备,以免处理不善造成感染,引发败血症。

注意 3 个不要:

不要自行挤压患处、撕破水疱。否则可能造成创面感染。如果水泡很大,可以由医生处理。
不要用牙膏、蛋清、黄油或药膏涂抹患处,以免引起感染。切忌相信偏方。
不要尝试「冰敷」!这样会造成进一步损伤。

立即拨打 120 或及时就近就医,必要的现场急救可以这样做:

1:迅速熄灭火焰脱离火场,不要强力撕脱燃烧的衣裤,可以用冷水冲淋后剪开取下,如果创面粘连则只剪开周围部分。

2:切勿将大面积深度烧伤浸入冷水中;长时间冲洗可能导致患者低体温症,一般不建议冲洗时间过长。

3:注意观察伤者是否有休克表现。如果患者体温较低或出现寒战,最好用毛毯、衣物保温。如果伤者停止呼吸,应紧急实施心肺复苏。

4:抬高烧伤肢体可以减少肿胀。

5:覆盖烧伤创面,可以使用透气湿润的无菌绷带,洁净的湿布或湿毛巾。

提醒:
如果是手部烧伤,在受伤后应当立即将戒指之类的配饰取下来,否则肿胀后可能造成手指坏死。
...........

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