（转帖）春天乙肝易反复

春天乙肝易反复2015年03月03日09:30  羊城晚报  微博 我有话说 收藏本文      

　　受访专家/南方医院感染科主任 侯金林教授 文/羊城晚报记者 张华
　　春日回暖，万物生发，各种病毒、致病微生物繁殖活跃，许多感染性疾病都在春季发病或加重，[url=http://health.sina.com.cn/disease/ku/00144/index.html]乙肝[/url]也不例外。乙肝患者这个时候如果不坚持正规的治疗，一旦抵抗力下降，就很有可能导致病毒复制活跃，病情加重。临床上常发现，一些乙肝“老病号”秋冬季节病情治疗后得到控制，到了春天，病情容易出现反复或加重。此时，乙肝患者要比平常更加重视自己的病情，更善待自己的“心肝宝贝”。通常，肝病专家建议乙肝患者，在治疗三个月后就应该回医院做一次检查，以监测治疗的效果，及时调整治疗方案。
　　使用抗病毒药物时间偏短
　　南方医院感染科主任侯金林说，慢性乙肝若病情控制不佳，疾病会进一步发展，引起肝纤维化、肝硬化、甚至是肝癌。如果在选择药物、疗程以及监测疗效方面不加以重视，很有可能会让乙肝患者的病情持续恶化，这令肝病专家们十分担忧。
　　以往，乙肝治疗主导方向是“护肝降酶”，而现在这个主导方向改为“抗病毒”。实施抗病毒治疗后，重症的、活动性肝炎患者少了很多。不过，一些二线城市的乙肝治疗仍不规范，大量使用一些低效又容易耐药的药物，有的广告甚至宣称“治乙肝只需28元”，这种治疗乱象让专家们甚为担忧。
　　侯金林主任称，目前，在临床上仍有较多慢性乙肝患者将“拉米夫定”和“阿德福韦仿制药”等非强效易耐药的药物作为一线抗病毒治疗，这类药物已经不在首选之列，在欧洲和美国已经较少使用。
　　在2010年更新版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》中，建议慢性乙肝患者进行抗病毒治疗的时间为2年-2.5年，但现实中，大多数患者用药时间小于1年。
　　目前，应用的抗病毒药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物两大类。干扰素可以说是十分有效的药物，但由于需要到医院进行注射，费用较高，不少患者因为交通、经济等各种原因没有坚持治疗，从而影响疗效。
　　而口服核苷(酸)类似物虽然方便，患者耐受性也很好，但需要长期服用，一般需要服用2年到2年半，患者对长期的治疗也很难坚持，这就使得乙肝的治疗大打折扣。
　　担心病情加重，患者心理压力大

　　乙肝患者的心理压力较大，这一点临床医生深有体会。侯金林说，大约有20%-30%的乙肝患者合并不同程度的抑郁症状，有一些“大三阳”的患者甚至还会问医生“自己还能活多久？”可见他们对自己的疾病有多恐惧。
　　侯金林主任说，慢性乙肝若不进行规范治疗，它会沿着肝纤维化、肝硬化、失代偿性肝硬化甚至是肝癌的方向发展，但只要积极治疗，可以很大程度上控制病情，消除炎症，实现延缓或控制疾病进展。所以，乙肝患者也不必过于担心。
　　Tips
　　高效低耐药为首选药物
　　近日，第22届亚太肝病学会年会在台湾召开，其最引人关注的是“亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南”的更新。该指南首次明确了恩替卡韦和替诺福韦为慢性乙肝抗病毒初始治疗的首选核苷(酸)类药物。这一重要更新是针对亚太地区的慢性乙肝首选治疗方案的明确界定，有助于慢性乙肝临床治疗的进一步发展。

应提醒注意，发现不适应去检查。