放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则1

发布时间：2008年01月15日
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前言根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。原标准GB/T16138—1995与本标准不一致的，以本标准为准。
本标准依据GBZ113-2002《电离辐射事故干预水平及医学处理原则》7.3.4条"放射性核素进入人体内的医学处理"而提出的放射性碘污染事故时碘化钾的使用原则和方法。
本标准的附录A是规范性附录，附录B、附录C和附录D是资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生·部提出并归口。
本标准起草单位:北京放射医学研究所。
本标准主要起草人:刘国廉。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则

Guide for the use of potassium iodide in accident of radioiodine contamination

GBZ/T153-2002
1 范围
本标准规定了放射性碘污染事故时使用碘化钾的原则和方法。
本标准适用于各种原因引起的放射性碘污染事故。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB4792 放射卫生防护基本标准
GBZ113 电离辐射事故干预水平及医学处理原则
3 使用碘化钾的一般原则
3.1 凡确定、估计或预计体内放射性碘污染量超过1个年摄入量限值(ALI)，或疑体内放射性碘污染量较高的人员，必须尽早服用碘化钾。放射性碘同位素的年摄入量限值(ALI)和同位素摄入后的剂量估算，分别见附录A(规范性附录)和附录B(资料性附录)。
3.2 对婴儿和孕妇，必须慎用碘化钾，见附录C(资料性附录)。确需服用时，须严密观察，如有不良反应或副作用，应立即停药。
3.3 对碘过敏者以及严重肾脏、心脏疾病及肺结核病患者，不宜服用碘化钾，见附录C(资料性附录)。
4 使用碘化钾的方法
4.1 时机
在放射性碘进入体内之前或同时服用碘化钾的防护效果最佳。通常要求在放射性碘进入体内后6小时内服碘化钾，见附录D(资料性附录)但在放射性碘持续或多次进入体内的情况下，服用碘化钾的时间可不受上述限制。
4.2 剂量
成人一次服用量以130mg(相当于稳定性碘100mg)为宜，每日1次，连续服用不应超过10次;或每日2次，每次130mg，总量不超过1.3g。儿童用药量为成人服用量的1/10～1/3。
4.3 保存要求
碘化钾必须密封、防潮及避光保存。
4.4 代用品
在缺乏碘化钾供应的情况下，可改服用碘酸钾，其用量为170mg碘酸钾(相当于100mg稳定性碘)，若无碘酸钾亦可用其它含碘药品或食物代替，如碘含片、卢氏液及海带等。用碘酒涂抹皮肤，也可取得一定的防护效果。

附录A
(规范性附录)
几种放射性碘同位素的年摄入量限值(ALI)
A.1 年剂量当量限值
放射性同位素年摄入量限值(ALI)是一个次级限值，它是指工作人员一年内摄入的放射性核素的活度不应超过的限值。在此限值(见表A.1)以下，放射工作人员一年内摄入放射性碘同位素的活度对全身所致的50年待积有效剂量不会超过工作人员职业照射的年剂量限值，即连续5年内的年平均有效剂量20mSv。在事故情况下，对公众采取服用稳定性碘的干预水平为甲状腺吸收剂量100mGy。　

表A.1 8种放射性碘同位素对放射工作人员的年摄入量限值，ALI

碘核素	物理半衰期	放射工作人员的ALI,Bq
质量数	物理半衰期	食入	吸入
123	13.2h	9.5×107	1.8×108
125	60d	1.3×106	2.7×106
129	1.9×107a	1.8×105	3.9×105
131	8.06d	9.1×105	1.8×106
132	2.28h	6.9×107	1.0×108
133	20.3h	4.6×106	9.5×106
134	52.5min	1.8×108	2.5×108
135	6.8h	2.2×107	4.3×107

A.2 单一碘核素年摄入量限值
在人类环境中存在着26种碘同位素，其质量数由117至140，其中仅127I为稳定性碘同位素，其余均为放射性碘同位素。在医学和生物学上较有意义的有8种，它们的物理半衰期均大于0.8h(见表A.1)。
A.3 混合碘核素年摄入量限值
当摄入几种放射性碘同位素时，通常要求：
∑I(i)/ALI(i)<1 .............(A.1) 式中:
I(i)—— 一年内第i种碘同位素的年摄入量，Bq;
ALI(i)——第i种碘同位素的年摄入量限值，Bq。

附录B
(资料性附录)
放射性碘摄入量及其剂量的估算
B.1 目的和意义
在放射性碘污染事故的情况下，对工作人员以及公众体内放射性碘污染量估算的基本目的是确定体内污染所致的待积剂量当量，并与相应的年剂量限值以及导出干预水平进行比较，为判断或考虑是否采取必要的卫生防护及医学处理措施(包括使用碘化钾)提供依据。
B.2 原则
B.2.1 对工作人员进行放射性碘摄入量的估算是针对个体的，监测结果将主要用于判断受检者是否需要服用碘化钾。但估算其摄入量应视受检者当时具体情况而定，如事故后果涉及到受污染人员的生命时，首先应当抢救生命，其他处理应当服从前者。
B.2.2 对公众的放射性碘摄入量的估算一般是针对群体的，它多籍助于环境监测资料来估计公众可能造成的体内放射性碘污染水平以及甲状腺待积剂量当量。主管部门通常根据环境监测结果，遵循权衡利弊和代价利益分析的原则，确定是否对受监测地区公众采取相应的对策，包括给公众服用碘化钾片。
B.3 估算方法
B.3.1 对个人体内的放射性碘污染量的测量方法一般是在甲状腺部位体外直接测量和进行尿的分析。在事故情况下，摄入时刻通常是已知的，测量通常是在摄入后几天内进行的。此时可利用这些核素一次摄入后不同天数t在甲状腺内的有效滞留分数r(t)及尿日排出分数y(t)，根据测量结果M(t)求得摄入量I;它们间的关系方程是
I=M(t)/r(t) ………………………………(B.1)
或 I=M(t)/y(t) ………………………………(B.2)
依实际工作中的意义及物理半衰期范围，表B1给出了t=1～7d的四种碘核素的r(t)及y(t)。

表B.1 四种碘核素的r(t)和y(t)值

核素	物理	摄入后天数t,d
核素	半衰期	1	2	3	4	5	6	7
一、食入，r(t)
125I	60d	2.7×10-1	2.9×10-1	2.8×10-1	2.8×10-1	2.7×10-1	2.7×10-1	2.6×10-1
129I	1.9×107a	2.8×10-1	3.0×10-1	3.0×10-1	2.9×10-1	2.9×10-1	2.9×10-1	2.8×10-1
131I	8.06d	2.5×10-1	2.5×10-1	2.3×10-1	2.1×10-1	1.9×10-1	1.7×10-1	1.6×10-1
133I	0.746d	1.2×10-1	5.8×10-2	2.6×10-2	1.1×10-2	4.8×10-3	2.1×10-3	9.0×10-4
二、食入，y(t)
125I	60d	6.2×10-1	4.4×10-2	2.9×10-3	4.3×10-4	3.5×10-4	4.1×10-4	4.7×10-4
129I	1.9×107a	6.510-1	4.6×10-2	3.1×10-3	4.7×10-4	3.8×10-4	4.6×10-4	5.5×10-4
131I	8.06d	6.0×10-1	3.9×10-2	2.4×10-3	3.3×10-4	2.5×10-4	2.7×10-4	2.9×10-4
133I	0.746d	2.9×10-1	8.9×10-2	2.6×10-4	1.8×10-5	6.3×10-6	3.4×10-6	1.8×10-6

三、吸入，r(t)
125I	60d	1.5×10-1	1.8×10-1	1.9×10-1	1.9×10-1	1.9×10-1	1.8×10-1	1.8×10-1
129I	1.9×107a	1.5×10-1	1.8×10-1	2.0×10-1	2.0×10-1	2.0×10-1	1.9×10-1	1.9×10-1
131I	8.06d	1.4×10-1	1.6×10-1	1.5×10-1	1.4×10-1	1.3×10-1	1.2×10-1	1.1×10-1
133I	0.746d	6.6×10-2	3.5×10-2	1.7×10-2	7.5×10-3	3.3×10-3	1.4×10-3	6.1×10-4
四、吸入，y(t)
125I	60d	3.2×10-1	7.0×10-2	2.0×10-2	5.6×10-3	1.8×10-3	7.0×10-4	4.0×10-4
129I	1.9×107a	3.2×10-1	7.1×10-2	2.0×10-2	6.1×10-3	1.9×10-3	7.4×10-4	4.2×10-4
131I	8.06d	2.9×10-1	5.9×10-2	1.6×10-2	4.4×10-3	1.3×10-3	4.5×10-4	2.4×10-4
133I	0.746d	1.4×10-1	1.4×10-2	1.7×10-3	2.3×10-4	3.2×10-5	5.4×10-6	1.4×10-6

　表B.1内未列出的碘同位素i的r(t)或y(t)可由下式求出:
r(t,i)=r(t,129I)×e-0.693t/T(i) .................(B.3)
或y(t,i)=y(t,129I)×e-0.693t/T(i) .................(B.4)
式中:
r(t,129I)和y(t,129I)为表B.1中129I相应的数值;
T(i)为碘同位素i的物理半衰期，d。
B.3.2 根据个人摄入量的估算值I，由表B.2可求得成人的甲状腺待积剂量当量，由表B.3可获得三个不同年龄组相应的数值。

表B.2 8种碘核素对成人的甲状腺待积剂量当量的换算因子DCF 单位为Sv/Bq

核素	食入	吸入
123I	4.5×10-9	2.2×10-9
125I	3.3×10-7	2.2×10-7
129I	2.5×10-6	1.6×10-6
131I	5.0×10-7	2.9×10-7
132I	2.8×10-9	1.7×10-9
133I	9.1×10-8	5.0×10-8
134I	6.2×10-10	2.9×10-10
135I	1.8×10-8	8.5×10-9
注:引自GB4792附录B表B.1的数据,经GB4792所采用的甲状腺组织权重因子0.03换算得到。