心肺复苏请抓住黄金抢救4分钟

心肺复苏请抓住黄金抢救4分钟

心肺复苏术（CPR）主要针对由于各种原因导致的心脏骤停患者，采取的使循环和呼吸恢复的急救措施，通常适用于心脏病突发、溺水等意外事件造成的昏迷、呼吸及心跳骤停。在我国，目击者对心脏骤停患者实施心肺复苏的比率仅有15%至30%；国人至今仍有八成以上不会心肺复苏，而真正明白“黄金抢救4分钟”概念的更是寥寥无几。

一般情况下，如果心跳停止导致的脑组织缺氧时间能控制在4分钟之内，其损伤的脑组织功能还有恢复的可能；但如果心跳停止超出4分钟，则可能造成脑组织永久损害，甚至导致死亡。大量实践表明，心跳停止4分钟内进行心肺复苏，患者救活率可达到50%，超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，每延迟1分钟，抢救成功率会下降10%，这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。如果打了120，等着救护车赶到再进行抢救，往往会错过最佳抢救时间。不懂急救技能，加上现场急救时顾虑重重，是现在无法有效进行现场急救的主要原因。解决这个问题，关键在于普及急救知识。

第1步

判断有无意识

看到有人倒地或沉睡不醒时，可通过以下方式判断其有无意识：轻拍病人双肩，并在他双侧耳边大声呼喊：“您怎么了？”清醒的患者能准确地回答问题，回忆起发生过的事，认识熟悉的人；若无任何反应，没有正常呼吸，则为意识丧失。

检查有无脉搏时，通常可以通过触摸桡动脉判断，即腕关节以上2厘米处，靠拇指一侧搏动最明显。对不省人事的患者，应检查颈动脉5秒至10秒，判断心跳是否停止。若呼吸和脉搏都已停止，必须立即进行心肺复苏。

第2步

胸外心脏按压

胸外心脏按压的目的是起到让血液人工循环的作用。

首先，摆好姿势。让患者仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干处在一个平面。如果患者在软床或沙发等软平面，则应将其移动到地面或在其背部垫上与床同宽的硬木板，便于施救者或站或跪在一侧进行按压。

其次，找准心脏按压部位。左手掌根部置于患者胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，双手交叉互扣，手指翘起不接触患者的胸壁。伸直双臂，肘关节不要弯曲，用双肩向下压形成压力。

再其次，掌握力度，胸腔按压。施救者上身前倾，以掌根垂直用力，将患者的胸骨下压至少5厘米。然后放松，但掌根始终不要离开胸壁，按压和放松时间各占50%。如按压强度适中，按压时可感受到患者颈动脉的搏动。

最后，控制频率。胸外按压心脏的频率为每分钟至少100次。连续按压心脏30次后，人工呼吸2次。按照按压与呼吸30∶2比例循环进行。

第3步

开通气道

进行了胸外按压后，患者可能会出现呕吐的情况，这时需要施救人员打开患者气道，清理其口腔异物，如呕吐物、痰液、血液等。可用双手扶住患者头部，使其偏向一侧，利于液体状异物顺势流出，也可以将食指或小指包上纱布、手帕，从口腔中掏取异物，并取出患者假牙，以防脱落滑入气道造成窒息。

当患者丧失意识后，舌根容易黏附于咽部后壁，造成气道阻塞。所以需用以下手法开通气道：用一只手压住前额，另一只手中指和食指指尖对齐，将患者下颌向上抬起，让头充分后仰，至下颌角与耳垂连线与地面垂直，但要避免压迫颈部软组织。

第4步

人工呼吸

人工呼吸有两种，一为口对口，二为口对鼻，但通常第一种更多见。因为空气中含氧气21%，呼出气体中仍含氧气约16%，口对口吹气，完全能满足患者的需要。

救助者将一只手按压在患者前额处，使其头向后仰，同时用这只手的拇指、食指捏紧患者的鼻孔；另一只手的食指和拇指上提下颌，保持患者气道通畅。然后，救助者用口唇严密包住患者口唇，平稳向内吹气。

如果吹气有效，患者胸部会鼓起，并随着气体呼出而下降。吹气后，口唇分开，并松开捏鼻子的手指，使气体呼出，同时施救者侧头呼吸新鲜空气，进行第二次吹气。口对口人工呼吸的频率是成人每分钟8次至12次。

学习急救措施