天然气烧伤的现场抢救

1. 现场抢救的组织和原则
天然气着火大多发生突然，特别是井喷着火和输气管线爆炸时可发生成批伤员，且伤情有时很复杂，应积极进行抢救工作，有条件的，可组织抢救组(由领导、群众、专业医务人员三结合组成)，并分成若干抢救小组，每组要有专人负责，各组均应明确自己的职责，防止顾此失彼的忙乱现象。

抢救原则应先重后轻，以挽救生命为主。然后才是如何保全肢体、维持功能；尽快使伤员脱离现场，并安置于通风良好处；搬运伤员时应注意保护创面，可用衣服、雨衣等遮盖创面，避免创面的污染和加重复合伤的损害等。

2. 伤员的自救

如衣服着火，最好是立即卧倒，就地打滚，将火压灭；或迅速脱掉燃烧的衣服，还可利用手边的物品如毯子、大衣、雨衣及砂土等，迅速覆盖着火处，与空气隔绝灭火；或用水浇，或跳入附近水中，尽快脱离现场。如室内天然气着火，同时还需迅速关闭供气阀门；烧伤部位可用冷水冲洗，以减轻烧伤的深度。切忌惊慌乱跑或双手摆动，助长燃烧，增加双手、头面部及呼吸道的烧伤，更要防止因慌乱而造成再损伤。

3. 因地制宜及时处理

(1) 如重危伤员，发生呼吸心跳停止，应立即抢救，进行人工呼吸，心脏按摩，同时辅以适量的循环，呼吸兴奋剂。对于有严重呼吸道烧伤，有呼吸道梗阻者，应尽早作气管切开，以保持呼吸道通畅。有休克者，应创造条件积极进行抗休克治疗——静脉补液。

(2) 合并有大出血者，应立即止血；有骨折者，给予适当固定，以防再损伤。

(3) 镇静止痛。烧伤病员都有程度不等的疼痛，重的可用杜冷丁或吗啡(有呼吸道烧伤和颅脑损伤及一岁以下婴儿忌用)止痛。烦躁不安的伤员，有时不一定是由于疼痛引起，很可能是血容量不足的一种表现，应创造条件进行静脉补液，或口服含盐饮料，切忌在没有弄清原因的情况下短时间重复多次注射镇痛药，特别是肌肉注射，以免造成镇痛药物积累中毒。休克病员周围循环障碍，肌肉注射药物吸收不良，故镇痛药可静脉给药。无休克的轻伤员可肌肉注射或口服止痛片。对现场所用的药物的名称、剂量、给药途径和时间，必须详细记录。

4. 伤员转送的注意事项

烧伤病员原则上都应转送到有条件的医院进行治疗，转运注意事项如下：

(1) 保护创面。可将创面用清洁的被单、衣服等布类覆盖包裹创面，以免创面存转运途中污染或受到进一步的损伤。转送前创面上不要涂龙胆紫、红汞等有颜色的药剂，以免创面着色，而不易辨别烧伤的深浅度。

(2) 对严重烧伤病员，最好在伤后2～3h以内送到医院，但如转送路途远，途中又无治疗条件，如当地还有一些治疗条件，应就地先行初步抗休克治疗，待休克高峰(伤后6～12h为重度烧伤休克高峰)过后，再转送比较好。切忌在休克高潮时转送，以减少休克的发生。轻伤员则不论条件如何，都应尽早转到相应的医院治疗。

(3) 尽可能不使用冬眠药。

(4) 条件许可，病情需要，可在途中补液。

(5) 途中注意防寒、防暑、防颠，并密切观察病情，注意防止休克的发生，特别是老年及婴幼儿，或有合并伤的病员。

(6) 转送途中病员尽可能横放，头向后，脚向前；上、下楼梯时头向下，以防脑缺血。