触电的危害与急救

    电是国民经济的重要能源，是工农业生产的原动力。随着我国全面建设小康社会步伐的加快，电的使用范围越来越广泛。“电”日益影响着工业的自动化和社会的现代化。然而，当电能失去控制时，就会引发各类电气事故，其中对人体的伤害即触电事故是各类电气事故中最常见的事故。
据统计资料表明，我国每年因触电而死亡的人数，约占全国各类事故总死亡人数的10%，仅次于交通事故。随着电气化的发展，生活用电的日益广泛，发生人身触电事故的机会也相应增多。触电事故的发生具有很大的偶然性和突发性，令人猝不及防。如果延误急救时机，死亡率是很高的。但如果防范得当，仍可最大限度地减少事故的发生。即使在触电事故发生后，若能及时采取正确的救护措施，死亡率亦可大大地降低。
 
    电流对人体的伤害
电的危害主要有：触电、火灾、爆炸、电磁场的危害等。但最常见的、伤害数量最多的是电流对人体的伤害，即电击和电伤。电击是由于电流通过人体而造成的内部器官在生理上的反应和病变，即电流对人体内部组织的伤害；电伤是由于电流的热效应、化学效应和机械效应对人体外表造成的局部伤害。电击是最危险的一种伤害，对人的伤害往往是致命的，造成的后果一般比电伤要严重得多，但电伤常常与电击同时发生。
 
    影响触电后果的因素
电流对人体的危害程度，与通过人体的电流强度，通电持续时间、电流频率、电流通过人体的途径以及触电者的身体状况等多种因素有关。
    一、电流强度：电流强度越大，对人体的伤害越大
通过人体的电流越大、热的生理反应和病理反应越明显，引起心室颤动所需的时间越短，致命的危险性越大。在一般情况下，以30mA为人体所能忍受而无致命危险的最大电流，即安全电流。
    二、电流通过人体的持续时间：持续时间越长，对人体的危害越大
电流通过人体的持续时间越长，人体电阻由于出汗、击穿、电解而下降，体内积累局外电能越多，中枢神经反射越强烈，且可能与心脏易损期重合，对人体的危险性越大。
     三、电流通过人体的途径   
人体在电流的作用下，没有绝对安全的途径。电流通过心脏会引起心室颤动及至心脏停止跳动而导致死亡；电流通过中枢神经及有关部位，会引起中枢神经强烈失调而导致死亡；电流通过头部，严重损伤大脑，亦可能使人昏迷不醒而死亡；电流通过脊髓会使人截瘫；电流通过人的局部肢体亦可能引起中枢神经强烈反射而导致严重后果。
流过心脏的电流越多、电流路线越短的途径是危险性越大的途径。
    四、人体自身的状况   
触电者的性别、年龄、健康情况、精神状态和人体电阻都会对触电后果产生影响。患有心脏病、中枢神经系统疾病、肺病的人电击后的危险性较大；精神状态不良、醉酒的人触电的危险性较大；妇女、儿童、老人触电的后果比青壮年严重。
 
    触电事故的原因
   造成触电事故的原因是多方面的，归纳起来，主要有两方面：一方面是设备、线路的问题。如接线错误，特别是插头、插座接线错误造成过很多触电事故；由于电气设备运行管理不当，使绝缘损坏而漏电，又没有采取切实有效的安全措施，也会造成触电事故。另一方面是人的因素。大量触电事故的统计资料表明，有90%以上的事故是由于“三违”造成的。其主要原因是由于安全教育不够、安全制度不严和安全措施不完善、操作者素质不高等。
 
   触电急救
   触电急救必须分秒必争，立即就地进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。 
   一、脱离电源
   触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源，因为电流对人体的作用时间越长，对生命的威胁越大。
   1． 脱离低压电源的方法  
    脱离低压电源可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、“垫”五字来概括。
    拉：指就近拉开电源开关。但应注意，普通的电灯开关只能断开一根导线，有时由于安装不符合标准，可能只断开零线，而不能断开电源，人身触及的导线仍然带电，不能认为已切断电源。
    切：当电源开关距触电现场较远，或断开电源有困难，可用带有绝缘柄的工具切断电源线。切断时应防止带电导线断落触及其他人。
    挑：当导线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线，或用干燥的绝缘绳套拉导线或触电者，使触电者脱离电源。
    拽：救护人员可戴上手套或在手上包缠干燥的衣物等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。如果触电者的衣物是干燥的，又没有紧缠在身上，不至于使救护人直接触及触电者的身体时，救护人才可用一只手抓住触电者的衣物，将其拉开脱离电源。
    垫：如果触电者由于痉挛，手指紧握导线，或导线缠在身上，可先用干燥的木板塞进触电者的身下，使其与地绝缘，然后再采取其他办法切断电源。
    2．脱离高压电源的方法
    由于电源的电压等级高，一般绝缘物品不能保证救护人员的安全，而且高压电源开关一般距现场较远，不便拉闸。因此，使触电者脱离高压电源的方法与脱离低压电源的方法有所不同。
   （1）立即电话通知有关部门拉闸停电；
   （2）如果电源开关离触电现场不太远，可戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋，使用相应电压等级的绝缘工具，拉开高压跌落式熔断器或高压断路器；
   （3）抛掷裸金属软导线，使线路短路，迫使继电保护装置动作，切断电源，但应保证抛掷的导线不触及触电者和其他人。
    3．注意事项
    （1）应防止触电者脱离电源后可能出现的摔伤事故；
    （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服；
    （3）救护人不得使用金属和其他潮湿的物品作为救护工具；
    （4）为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行，以防救护人触电；
    （5）夜间发生触电事故时，应解决临时照明问题，以利救护。
    二、现场救护
    触电者脱离电源后，应立即就近移至干燥通风处，再根据情况迅速进行现场救护，同时应通知医务人员到现场。
    1．根据触电者受伤害的轻重程度，现场救护可以按以下办法进行：
    （1）触电者所受伤害不太严重   如触电者神智清醒，只是有些心慌、四肢发麻、全身无力，一度昏迷，但未失去知觉，可让触电者静卧休息，并严密观察，同时请医生前来或送医院救治。
    （2）触电者所受伤害较严重   触电者无知觉、无呼吸，但心脏有跳动，应立即进行人工呼吸；如有呼吸，但心脏跳动停止，则应立即采用胸外心脏按压法进行救治。
    （3）触电者所受伤害很严重   触电者心脏和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知觉，应立即按心肺复苏法（通畅气道、人工呼吸、胸外心脏按压），正确进行就地抢救。
    2．注意事项
    （1）救护人员应在确认触电者已与电源隔离，且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救。
    （2）在抢救过程中，不要为方便而随意移动伤员，如确需移动，应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。移动过程中应继续抢救。
    （3）任何药物都不能代替人工呼吸和胸外心脏按压，对触电者用药或注射针剂，应由有经验的医生诊断确定，慎重使用。
    （4）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7秒。做人工呼吸要有耐心，尽可能坚持抢救4小时以上，直到把人救活，或者一直抢救到确诊死亡时为止；如需送医院抢救，在途中也不能中断急救措施。
    （5）在医务人员未接替抢救前，现场救护人员不得放弃现场抢救，只有医生有权做出伤员死亡的诊断。