冻伤防治技术指导手册
　　一、预防寒冷损伤的重要性与可行性
　　1.决定户外作业成败的主要因素是人。要在严寒环境中取得户外作业的成功，关键的问题是使作业人员保持旺盛的脑力和体力，以强健的体魄战胜恶劣环境条件的干扰。
　　2.寒冷对户外作业有重大影响。寒冷使户外作业的难度增大，但并非不可能完成。应充分了解与寒冷环境户外作业有关的基本知识，以科学的态度和方法规避寒冷造成的损害，这是完成任务的重要前提。
　　二、寒冷环境的基本知识
　　1.寒冷环境对人体健康和作业能力的直接影响
　　①正常人体的体温波动在36~37℃之间。在寒冷环境中人体大量散热。如果防护不当会导致局部或全身温度降低、工作能力下降，甚至引起寒冷损伤。
　　②寒冷环境常伴有风、雨、雪、冰和潮湿，这些因素加剧寒冷的影响，加重对人体健康和工作能力的损害。
　　③寒冷环境若伴有强阳光辐射，也可造成损伤。
　　三、寒冷损伤的诱发因素
　　1.外环境因素
　　①气温：严寒季节气温低，易发生寒冷损伤。气温低于10℃的潮湿地区，可患冻疮和战壕足，气温长时间低于0℃可引起冻伤，长时间严寒暴露可引起低体温。
　　②风速：风速越大、人体散热越多，越容易发生寒冷损伤。
　　③湿度：服装鞋袜因雨、雪、出汗、涉水等原因变潮湿可增加散热，是寒冷损伤的重要原因。
　　④海拔高度：海拔每上升100米气温降低约0.6℃，因此高海拔地区气温常年较低，更易发生寒冷损伤。
　　⑤辐射：夜间，特别是晴空时，人体向外环境辐射的热量明显增多(如在寒冷的车辆中)，成为机体散热的重要方式之一。
　　四、注意收听气象预报
　　1.收听气象预报十分重要。布置工作任务时，应考虑寒冷环境(气温、风速、湿度)对人员健康和工作能力的影响，注意增强服装防护。
　　2.在利用气象台发布的气象资料时，应充分考虑地形、地貌等对气温、风速等的影响，使得地面相距不远的地区的气象条件可能有较大的变化。
　　3.注意风的影响。风破坏身体表面相对静止的空气保温层，加快体热散失。风速越大人体散热越快、越多。如气温-15°C、风速6米/秒的环境，相当于无风时-30°C气温下的寒冷程度。风速在1～8米/秒之间时对人体散热影响最大。
　　4.注意海拔高度对环境温度的影响。如果环境温度由低海拔气象台测得，评估高山作业人员的天气条件时，需充分考虑海拔高度的影响。
　　五、寒冷环境中行进的注意事项
　　在寒冷环境中行进是寒冷损伤的多发时段。
　　1.行进前应做好准备
　　①了解气象预报，避免因天气骤变而长时间受冻。
　　②根据个人的体质情况，决定是否参加。发烧者不宜参加。
　　③准备好防寒物品，带足干粮和饮水。
　　④整理好鞋袜，穿着要合适，以减轻疲劳。
　　⑤出发前要吃好，休息好，途中要吃饱、干稀搭配。
　　六、寒冷环境中作业的注意事项
　　1.人员安排。既往有寒冷损伤史、雷诺氏病、外周神经疾患的人员发生寒冷损伤的危险性较大。应仔细挑选执行临时作业任务的人员，以减少寒冷损伤的发生。
　　2.在寒冷环境中作业时，应建立工作小组，人员新老搭配，指派有在寒冷环境中工作经验的同志带队。工作人员应互相鼓励、互相帮助，并互相检查寒冷损伤症状，以有效地预防寒冷损伤发生。
　　3.增强工作计划性。避免工作人员长时间在寒冷的户外站立不动或等待运输车辆。无掩蔽场所时，应选择避风、向阳处短暂休息(时间不宜过长)，并不断活动手脚。
　　七、寒冷环境中的睡眠
　　在寒冷环境中睡眠时，要尽可能利用各种保暖房屋、车辆、帐篷等设施，这是降低寒冷损伤发病率的重要措施之一。
　　1.在寒冷环境中入睡时需特别注意防寒保暖。
　　①建议使用睡袋或被子。睡觉前抖动睡袋或被子使其蓬松，以便增加其中的空气含量、增强保暖性。
　　②睡袋、被子或睡垫下面铺垫多层树枝、干草或垫子，尽量使身体远离积雪覆盖、湿冷的地面，减少散热，也可预防因积雪融化而陷入淤泥中。
　　③在无供热的车辆内睡觉时，只需脱下靴鞋和最外层衣服穿长衣裤和袜子睡觉，可将并指手套套在双足上使足部保暖。把衣服放在睡袋或褥子下增加隔热、避免湿气困扰。
　　八、寒冷环境中的着装
　　服装是最直接、最有效的防寒装备，着装不当是患寒冷损伤的重要原因。笨重的冬装容易妨碍视线，降低运动的协调性和手指的灵活性，应注意锻炼适应，以利各项工作的完成。
　　1.分层着装。防寒服装从内到外分别是：第一层紧身汗衫和短裤，第二层长内衣裤，第三层绒衣裤，第四层棉衣裤，注意着装不要过多。穿多层衣服时，衣服间空气含量增加有利于保暖，而且便于根据环境气温、风速、工作负荷等及时增减衣服调节保暖，避免出汗沾湿衣服。
　　九、寒冷环境中的饮食与饮水
　　温暖的服装和舒适的房屋、帐篷是预防寒冷损伤的第一道防线，适宜的饮食和饮水供应也是十分重要的。在寒冷环境中作业时，饮食、饮水不当会严重影响工作人员健康和作业能力。
　　1.搞好饮食供应、保证充足的热量和营养，是预防寒冷损伤的先决条件之一。在寒冷环境中旅行或作业时散热增多，保持身体温暖需要更多的热量。而且穿着笨重的冬服在雪地或湿滑的地上行走或在寒冷环境中作业，耗能增加。环境气温每降低10℃人体摄食量增加5%，在冷环境中作业时机体的热量需求比温暖环境增加25%~50%，重体力劳动时需提供更多热量。冷环境对各种营养成分的需要量无明显变化，高脂饮食有利于机体耐寒并促进冷习服建立。
　　十、寒冷环境中的心理卫生
　　1.克服恐惧和麻痹心理。未曾在严寒地区生活过的人听说“冬季可冻掉人的耳朵、鼻子”，就对寒冷产生了畏惧心理。而有严寒地区生活经历的人，觉得寒冷并不可怕。我们要在战术上重视寒冷，战略上藐视寒冷，就一定能克服寒冷带来的种种困难。
　　2.树立战胜寒冷环境的决心和信心。中国人在战胜寒冷方面创造了不少世界奇迹。现任大连理工大学教授王刚义，曾在沈阳军区政治部服役，自1990年(34岁)开始经过8年奋斗创造了五项基尼斯冬泳世界纪录：2001年1月26日在南美麦哲伦海峡6℃水中游泳30分钟，次日在1.5℃的智利大冰湖中游泳35分钟，2月7日在南极长城湾1.4℃水中用51分42秒17游完1500米，同年12月22日用27分23秒横渡韩国汉江(水温1℃，1200米)；2003年11月24日在水温0℃的日本北海道冰海畅游了31分30秒。2004年1月19日，又在泰坦尼克号邮船失事海域0.7℃水中搏击37.5分，再次震惊世界。王刚义的事迹体现了中华民族不屈不挠、敢于胜利的民族精神。
　　十一、普及寒冷损伤知识，掌握自救互救措施
　　1.普及寒冷损伤知识、开展自救互救措施教育是贯彻预防为主方针的重要环节。寒冷损伤是寒冷及其它诱因共同引起的一类全身或局部病症的总称。通过防寒教育了解什么是寒冷损伤，寒冷损伤的病因、症状、急救、治疗、预防以及伤员后送等一系列问题，掌握在冷环境中生存、作业的基本技能。
　　2.在寒冷环境中工作的人员应通过培训和演练学习，掌握有关寒冷损伤防护与急救措施，在日常工作中养成习惯。
　　十二、在寒冷环境中作业时发生的创伤、疾病和损伤
　　1.在寒冷环境中作业时，创伤、疾病和损伤的发病率增高，而且寒冷环境严重妨碍了现场治疗(包括手术治疗)和后送，必须关注这一问题。
　　①降雪、积雪与结冰，使道路湿滑、泥泞。常见因滑倒、跌倒、车辆事故造成的创伤。
　　②从房屋入口处散发出来的热量可造成土地表层反复融化/冻结，使得这些地方特别湿滑、泥泞，易造成危险。
　　③疲劳，笨重的冬服，头巾、帽子对视线和听觉的影响使行动笨拙，也易引起跌倒和事故。
　　十三、寒冷环境中作业的准备
　　1.防寒服装与防寒基本知识
　　①在寒冷环境中作业的人员必须配备配套、合适的防寒服装，并学会穿着笨重的冬服完成作业任务。
　　②学习寒冷环境中生存与作业的基本知识和技能，尤其要做好培训。
　　2.在寒冷环境中作业，要求工作人员的身体处于最好状态
　　3.各级领导应做的准备
　　十四、寒冷环境中物品的保存
　　1.使用低熔点的润滑剂。暂不使用的物品(含金属物品)应放在木架上，或在物品下面垫树枝、木柴，使其不与地面接触，以防物品与地面冻结在一起。
　　2.积雪深时，有些物品掉在雪中很快就找不到，因此需小心保管。为防止物品被雪掩埋，贮存物品的地点应作适当标记。
　　3.寒冷的物品进入温暖的室内时，空气中的水分会自动凝结在物品表面形成水珠，持续约1小时左右。为此，将寒冷的物品带入温暖的室内时，应将物品包裹靠近地面放置以减少水分凝结。恢复温暖的物品再次进入冷环境前，应擦拭干燥以免锈蚀。