震灾救援队的卫勤保障工作
我国是自然灾害频发国家，以地震为例，可导致建筑物倒塌和损坏，引发人员重大伤亡，同时还会出现传染病流行，造成人员大量染病，卫勤保障以救援群众为主。灾害救援线长、面广、现场伤情多、病种杂，特别是灾后卫生防疫难度大，加之遂行任务机动距离较远，环境艰苦，卫勤分队独立保障要求高。

1　地震救援卫勤保障特点
1.1　伤亡瞬间发生，准备时间短，难度大　地震发生时，一般可先有预兆，随之发生震级最强烈的主震，持续时间最多几分钟，之后伴有震级相对小的余震，可连续发生数次。一部分伤亡在主震瞬间即刻发生，拯救生命，分秒必争。救援队往往在接到预先号令几小时内出发，准备时间很少，困难比较大。
1.2 伤亡人数多，波及范围广，任务重　地震的破坏性主要是由于房屋倒塌造成的，因此建筑物构造和抗震性能与伤亡人数密切相关。由于大多灾区地理位置偏远，经济欠发达，建筑物多为抗震性能差的土石砖瓦结构，地震时因房屋倒塌造成砸伤、挤压或窒息等直接损伤严重，即便有幸存者，大部分也因来不及抢救或是缺医少药、缺水少食而间接伤亡，加之地震波及范围广，灾区居住分散，伤员找寻、急救等任务十分繁重。
1.3　军警地联合救援，参与部门多，协同难　灾害发生后，全国各地将派出军警地联合救援队开赴灾区，医疗队、防疫队、排险队、消防队等，救灾单位多。军队与地方卫生部门既要分工，又要合作；既要对灾民实施救护，又要保障部队救援人员受伤者的救治；既要与排险、搜救力量相结合进入现场抢救，又要在灾区迅速展开医疗站（医院）进行早期治疗，组织指挥、协同分工相当复杂。
1.4　灾区破坏严重，工作环境恶劣，条件差　灾害发生后，公共设施无法正常运行，救治工作常在帐篷或简易板房甚至露天条件下进行，再加上严寒、风雨、烈日和余震等影响，条件比较限苦；人与环境生态平衡遭到破坏，人们赖以生存的起码物质要素突然失去，生活规律被打乱，精神创伤严重，机体抵抗力下降；加之环境卫生状况恶劣，人畜尸体腐烂发臭，污水、粪便、垃圾等不能即时外排，蝇蚊大量繁殖，鼠患猖獗，易发生后续疫情，防疫问题突出。
2　平战结合，作好预案
“凡事预则立，不预则废”。地震灾害事发突然，演变迅速，在时间、地点、规模、性质等方面都有明显的不确定性，必须预有准备。一是做好思想准备。在平时注重搞好形势宣传和战备教育，使大家牢固树立“居安思危”的忧患意识，保持高度警惕性，随时准备上一线；二是做好预案准备。根据国家卫生部《全国破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预案》的通知要求，依据武警部队卫勤保障所担负的任务和各类应急形势的需求，按照模块化、通用化的要求，应组建组织指挥、分类后送、综合医疗、后勤保障、卫生防疫五个功能模块，根据不同规模、不同性质的事件，抽调相应的人员和装备。组成功能不同、规模不同的医疗分队，完成相应的任务。三是做好物资准备。按照武警部队应付突发事件卫生装备标准，向上级请领部分医疗器材，除主要携带急救药品和常备药材外，应还配备医疗背囊、动态心电图仪、B超，可移动X线机车，检验车，手术车，帐篷、睡铺，担架、被服和发电设备等器材，并对所属车辆进行编组划分，做到定人、定物、定车、定位，保证物资准备充足到位。使医疗队设备基本配套、功能基本齐全、保障基本有力，具备了“能走、能住、能救、能活”的硬件条件。
3　统筹安排，把握重点
3.1　统一指挥，分片负责　由于现场抢救面广点多，时间紧，任务重，救灾人员来自四面八方，为保证抢救效率，必须要有统一的组织和明确的分工。首先，在抗震救灾指挥部领导下，由警民双方卫生部门联合建立救灾卫生指挥机构，统一指挥现场伤员抢、救、送的组织协同工作；地震灾害紧急救援队的基体构成应为：人员构成：队长+结构专家+ 搜索、营救人员+ 医生、护士+防疫人员。队伍构成：搜索分队，营救分队，医疗分队，防疫分队，保障分队。其次，根据震区范围大小，按行政区、工厂、学校、街道和自然村，划分责任，分片包干急救。避免了伤员遗漏和一拥而上的现象，保证了伤员能及时得到抢救和处理。
3.2　统筹安排，分级救治　在抢救中应始终坚持先近后远，先易后难，先浅后深；先救命，后救人；先排险，后施救；先救活人，后处置尸体；先救易救的青壮年和医务人员，快抢快救，救送结合的原则。
3.2.1现场抢救　现场抢救是震区整个抢救工作的重要环节，也是人员脱险，伤员获救的基本保证。一是开展群众性自救互救：迅速把幸免遇难的人员组织起来，2至5人一组，进行自救互救。二是成立外援抢救队：由武警或地方医疗队派出2至3名医务人员，与民兵小组、消防队员、担架员、挖捞人员等共同组成抢救小组，携带扒挖工具、急救药品和担架在群众配合下实施现场抢救。三是组建医疗队：对转移出的遇险人员实施初步急救，填写伤票，搬离危险区，就近分点集中，按伤情种类和受伤程度安排后送次序及运输工具，迅速转送上级医疗机构。
3.2.2　早期治疗　早期治疗是指将后送准备伤员转移到设在震区外围，靠近灾区边缘的震区医院继续治疗。医院由灾区原有医疗机构和外援医疗力量临时抽组组成，设院部、分类转送组、医疗内科组、医疗外科组、手术供应组、医疗保障组和生活保障组。主要负责对后送伤员进行早期外科处理、抢救危重伤员、手术治疗，术后治疗、防治休克、巡诊和隔离治疗，并办理各种转送手续和医疗文书。
3.2.3　专科治疗　利用灾区以外的军、地医院紧急扩大床位，严密组织后续专科收容诊治，直到伤病痊愈出院。
4　突出预防，严防疫情　
大灾之后必有疫情。灾害之后，除继续抓好伤病员治疗外，要重点抓好卫生防病工作。
4.1　整治环境卫生　及时对灾区环境卫生进行治理，清理废墟、清除废物、排放污水、掩埋尸体，作业完后并对人员、工具、车辆进行集中消毒处理。扑灭啮齿动物和医学昆虫，消灭动物传染源，对病媒生物进行“消、杀、灭”，防止蚊蝇孽生。
4 . 2　检验饮水饮食卫生　地震后，一切水源都可能被污染。因此，对所有的水源都重新进行检验，并组织人员设岗监护；对救灾食品的运输、储存、分发进行卫生监督和检验，并对挖掘出的食品以及砸死的牲畜进行卫生鉴定，不合格的一律深埋；对恢复的食堂、饮店也进行卫生检验和鉴定，严防“病从口入”。
4.3　开展接种预防　根据当地疫情和过去人群接种免疫情况，开展普种和补种相应疫苗，加强特异性预防；做好慢性传染病人和带菌者的管理，防止和控制内部传染源扩散。
4.4　建立卫生制度　进行卫生防病宣传教育，在救灾部队中普及卫生防病知识，发动广大群众，自防自救，互防互救，普防普治。
4.5　加强个人防护　在充分保证救援人员健康与安全的情况下，实施各种救援作用，要求参加尸体处理的人员都身穿隔离衣、高统胶鞋、戴防毒口罩和防护手套，扎紧裤脚袖口做好个人防护，防止意外伤病。
4.6　帮助灾区恢复和重建卫生机构　在撤离灾区前，做好与灾区有关医疗机构的伤病员移交工作，确保医疗工作的延续性。并在抗震救灾指挥部的领导下，积极参与恢复和重建灾区医疗机构，使其能正常运转、发挥功能
5　日常训练
地震救援医疗队每年应安排4个月的时间进行训练。上半年2个月，下半年2个月，训练科目在通气、止血、包扎、固定、搬运和复苏的基础上，针对地震灾害的特点，着重从搜寻、挖掘、搬运、窒息急救及挤压伤紧急处理等方面进行强化训练，应分别组织模拟演练和随同救援分队遂行卫勤保障，既可以锻炼队伍、也可以检验战术，为今后实战提供了宝贵的经验，达到了拉得动、上得去、展得开、救得下、治得好的目标。(作者:苏琼 曹新历 等)