砷化氢中毒防范与救治

5月5日16时46分，位于四川什邡市经济开发区的庆丰金鑫化工有限公司发生砷化氢中毒事故，造成2人死亡、1人受伤。事故原因系设备残存物料释放砷化氢气体导致中毒。

调查结果显示，该公司自3月份停产至今，下沉式作业区生产设备残存的物料释放出砷化氢气体，并沉积在作业区底部。事发当日下午，1名员工违规操作，进入作业区检修，导致吸入过量的砷化氢气体昏倒；其他2人未佩戴安全防护用品，陆续进入作业区施救，导致中毒。

事故发生后，什邡市立即启动安全生产应急预案，120、119迅速施救。事故造成2人死亡，1人被送往医院抢救，目前生命体征平稳。

砷化氢的危害

砷化物一般都是以砷化氢气体的形式，由呼吸道吸入人体的。砷化氢是一种无色、有蒜味的极毒气体，微溶于水，不稳定，是强还原剂。

砷化氢是强烈的溶血性毒物，一般认为血液中砷化氢与血红蛋白结合，形成砷—血红蛋白复合物，使中毒者出现急性溶血症状和黄疸。此外，砷化氢对心、肝、肺等也有直接的毒害作用。

砷化氢作为一种在工业生产中产生的废气，在工业上无直接用途。

容易发生职业危害的砷化氢气体，往往是生产过程中的副反应产物或环境中自然形成的污染物。只要有砷和新生态氢同时存在，就能产生砷化氢。

在工业生产中，夹杂砷的金属与酸发生作用、含砷矿石在储存过程中接触潮湿空气或用水浇含砷矿石的热炉渣等，均可形成砷化氢。

砷化氢中毒程度与吸入砷化氢的浓度密切相关，潜伏期愈短则临床表现愈严重。

轻度中毒有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、关节及腰部酸痛、皮肤及巩膜轻度黄疸等症状。尿样可能呈酱油色，可能伴有肝脏损害。

重度中毒发病急剧，有高热、昏迷、抽搐、绀紫、巩膜及全身重度黄疸等症状，少尿或无尿。同时，尿样呈深酱色，出现急性肾功能衰竭，并伴有肝脏损害。

救治方法

职业性急性砷化氢中毒是指在职业活动中，短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾功能衰竭。

根据职业接触史与现场调查，典型砷化氢中毒病例诊断并不困难。早期症状须与急性胃肠炎和急性感染区别。早期检查尿常规、尿胆原、黄疸指数及网织红细胞等，有助于确诊。

发生砷化氢中毒事故时，所有接触者均应迅速脱离现场。对接触反应者，应严密观察48小时，安静休息，鼓励饮水，口服碱性药物，并监测尿常规及尿潜血。

脱离接触后，中毒患者均应住院治疗。中毒患者应保持安静，并进行给氧治疗，同时，采取一些保护肝、肾的治疗措施。

轻度中毒患者应用糖皮质激素，合理输液，正确应用利尿剂以维持尿量，碱化尿液。忌用肾毒性较强的药物。

对重度中毒患者，应尽早采用血液净化疗法；根据溶血程度和速度，必要时可采用换血疗法；注意维持水和电解质平衡，保证足够热量，对症治疗。

防范措施

砷化物中毒具有漏诊率、误诊率、死亡率较高的“三高”特征。因此，杜绝砷化氢中毒事故，防重于治，加强防范至关重要。

由于砷化氢中毒多发生在冶金行业，因此，冶金行业企业应当制定合理有效的生产操作规程，加强对作业人员的安全生产教育培训，要求作业人员严格遵守各类操作规程，并针对本企业可能产生砷化氢的情况，制定具有针对性的预防措施，并严格落实执行。

凡进入生产现场的冶金企业作业人员必须佩戴好防毒面具，增强安全意识，严格遵守相关安全操作规程：

①作业前开启通排风系统，保证作业现场通风良好。

②压滤前开启风机，确保通风良好，压滤过程中人应站在上风口，严禁在压滤机两侧逗留。

③置换作业前确认置换风机运转是否正常，检查砷化氢报警器数值显示是否正常，作业人员进入置换间前必须佩戴好正压式呼吸器，非作业人员严禁进入。

④阴、雨、大雾天气进行置换作业，作业人员务必加倍谨慎，正压式呼吸器的佩戴须经班组长及以上人员检查，并在专人监护下方可进行作业，其余人员无事不得随意在置换间附近逗留。

⑤任何人不得长时间在置换间附近逗留，萃取作业人员严禁未戴防毒面具在置换间附近对各贮槽进行巡检。

凡是可能产生砷化氢的生产流程，企业都须加强职业健康管理。

比如，防止含砷矿渣接触水或潮湿的空气，遇到矿渣潮湿冒烟，应紧急撤离在场人员；对于冶炼产生的矿渣，一定要妥善处理，堆放场地必须远离居民居住区，并且实行封闭式管理，处理矿渣的作业人员须佩戴防护用品。

事故链接

●2014年2月7日，云南罗平锌电股份有限公司锌厂综合车间发生砷化氢中毒事故，当班11人，8人中毒，直接经济损失326.20万元。

●2013年8月31日，广东韶关市仁化县一家有色金属综合回收有限公司发生一起砷化氢中毒事故，造成1人死亡、3人受伤。

●2012年1月21日，新疆星塔矿业有限公司发生一起砷化氢中毒事故，造成1人死亡、7人受伤。

●2011年8月25日，河南商洛市商州区一家从工业废渣中提取有色金属的企业发生砷化氢中毒事故，造成11人受伤。

●2010年3月8日，云南昆明金湖冶金有限公司发生一起砷化氢中毒事故，造成1人死亡、7人受伤。

●2007年5月4日至10日，贵州安龙县德卧镇盘江锑铂厂26名工人陆续出现头昏、恶心、呕吐、四肢无力等症状，经医院诊断为急性砷化氢中毒。