过度医疗谁的错

这 10 种治疗，过度医疗谁的错？

1.胆固醇愈低愈好？
胆固醇过高，会增加动脉硬化及心肌梗塞的机率；胆固醇太低，则对脑血管不好。因为，胆固醇是血管细胞壁很重要的成分，如果胆固醇太低，脑血管会比较脆弱，较易出血。
像日本人饮食清淡，所以心脏病少，但脑出血的风险却很高。
日本的脑出血病人，平均胆固醇约 155 mg/dl（毫克/每百毫升）。
胆固醇最好维持在 180～200 mg/dl 之间，「上帝制造胆固醇有它的用意，不要太高，也不要压得太低」
2. 男性也有更年期？
2002 年，男性更年期的发现者，来自一家公关媒体顾问公司，中年男性成了药商觊觎的新市场。所有的定义、筛检，都是药厂发明的。
人本来就会老化，荷尔蒙自然变少。但因此将老年人身体的不舒服，都归因到缺少荷尔蒙，将导致错误的医疗。
3. 放置心脏支架能改善心脏病？
统计显示，放置支架与心脏病的存活率，没有正相关。
「没有如我们想象，放了支架心脏病就解决了，」许重义说。
手术都有风险，如放心导管进入动脉时，可能碰到血管壁已经钙化堵塞的斑块，使斑块破裂，随着血流飘到其它部位的血管，引起中风。
4. 胃痛就要吃胃药？
最常用来抑制胃酸分泌的氢离子阻断剂 proton pumpinhibitors，是治疗胃溃疡、胃食道逆流的常用药物，药房都买得到，却必须小心，不是胃痛都能使用。
因为胃癌早期也有溃疡的症状，如果没有做过胃镜就使用 PPIs，只是压制溃疡，容易忽略胃癌的可能。而且，长期使用 PPIs，可能导致心脏疾病及骨折，必须定期追踪。没有医生指示，不要长期服用这类药物，否则风险可能大于疗效。
5. 该年年做大肠镜检查？
大肠镜检查，几乎已成为高阶健检的必选项目。
其实，做大肠镜不仅不舒服，还有戳破肠子的风险。
50 岁以后，可做一次完整的大肠镜检查，之后每 5 年做一次就好。
这 5 年间，以粪便潜血检查代替。除非是有家族史的高危险族群，才提前至 40 岁做大肠镜。
6. 白内障开刀，就能改善视力？
中老年人视力不良，白内障不是唯一的原因，还包括青光眼、视网膜病变等。

白内障手术并非一劳永逸。开完刀，也不见得就能恢复到令人满意的视力。
特别是糖尿病病人，在开完白内障手术后，复原本来就较慢，且容易在手术后，产生黄斑性水肿，让视力恶化。
更要注意的是，开完白内障之后，病人通常都会需要戴眼镜，或用雷射手术来调整视力，多一段适应的时间。
开刀前，一定要和医师充分讨论，并了解这些可能的风险。
7. 非植牙不可？
植牙一颗动辄数万元，且有不小心穿过上颚的风险，老人家要问牙医，「不植牙可以做什么？植牙有什么风险？你做过几个案例？后来那些人如何了？」
其实多问几个问题，也可以不用植牙，可能减省不必要的医疗和风险。
8. 椎间盘突出，非得开刀？
椎间盘突出的病人中，有 85％ 较轻微，只要做复健以及多休息，就可以明显改善症状，不需直接跳入开刀这个步骤。
许多病人觉得开刀后症状明显改善，其实是因为开完刀后，必须卧床休息 6 周，还必须穿铁架。
开刀有伤口感染的风险，也可能因血块压迫神经，反而使症状更严重。
重点是，开完刀后，3-5 年内，一般病患的症状确实改善。
但若没有改变生活习惯，10 年后来看，症状和十年前没开刀，几乎没有差别。
9. 做 PSA（摄护腺特异抗原）就能筛检出摄护腺癌?
PSA 是一项男性自费健检里的必备检查，但目前的使用，仍有很大争论。
美国已有专业医学组织反对例行的摄护腺癌筛检，因为 PSA 值正常，不代表没有问题，PSA 值异常，也不等于摄护腺癌。
反而，在发现 PSA 过高，就开刀切除摄护腺，会造成尿失禁，及性功能受损的后遗症。
10. 骨密检测就能保骨？
骨质疏松检测是有限制的，多吃市面上保骨本的产品，不如避免摔跤。
第一，以超音波测量骨头密度，因为无法穿透，结果不会准确。而且，一般健检常见的，是透过脚踝来测量骨密，但脚踝不代表全身。
第二，骨密度不等于骨强度。
第三，骨头有强度，不代表不会骨折。
预防骨松之害要「保密防跌」，但「防跌」重于「保密」。
其实，生活中有许多不用钱的保养骨头方法：例如良好的运动习惯、晒太阳、均衡的营养，可能都比勤做骨密检查，或补充骨头保健食品重要。